近年来颈动脉超声检查普遍开展,很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。有的患者发现自己出现了颈动脉斑块,就非常惶恐,去医院要求做手术取掉斑块,相反,有的患者却不重视,认为颈动脉斑块不会影响健康,小编整理了颈动脉斑块的相关内容,供大家参考。
颈动脉斑块的检查方法和临床意义
检测颈动脉斑块最常用的方法是应用彩超检查,可以斑块,并测量内中膜厚度。颈动脉斑块的临床意义:检测颈动脉斑块不仅仅是想评价颈动脉动脉粥样硬化的程度,评价脑缺血的程度。
更主要是全身中大动脉的一个评价窗口,因为颈动脉相对表浅,较冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等更易检测。而动脉粥样硬化是全身性系统性疾病,颈动脉病变可以类推冠状动脉和颅内动脉也可能存在类似狭窄病变。
颈动脉斑块患者需要用他汀治疗吗?
这是临床上经常被患者问到的问题。这个问题无法一概而论,应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平综合考虑。可以按照以下方法做出初步决定:
(1)若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄≥50%),其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同(均属于动脉粥样硬化性心血管疾病),应该立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下。并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。
(2)若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%),则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。如果合并太多的心血管危险因素,对于单纯的颈动脉斑块,是否需要治疗,目前没有答案。换句话说,这些病人什么时候会发展出脑梗塞和心肌梗死,不得而知。
因此长期吃药做一级预防是否值得也并不确定,因为服药本身可能也会带来风险,而且需要经济支出。需要更多的临床数据进行明确。
只是轻度狭窄甚至不狭窄的颈动脉斑块医院检测手段超声的普及。颈动脉斑块其有一定危险性,也有一定预示预后的作用,但是否有很强的治疗价值值得商榷,存在一定过度治疗的风险,需要个体化分析。
但在以下几种情况下,即使颈动脉狭窄未超过50%,也建议进行他汀治疗。其理由并不是因为颈动脉狭窄需要治疗,而是本身的其它疾病需要他汀治疗:
1、已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下;
2、无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病并伴高血压,也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下;
3、患有糖尿病,且LDL-C>2.6mmol/L,需要接受他汀治疗;
4、慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C>2.6mmol/L,需要接受他汀治疗;
5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C>3.4mmol/L,建议应用他汀治疗将LDL-C降至<3.4mmol/L。
来源:总医院心内科高血压管理
河北医院内分泌科简介
年成立内分泌专业组,年独立门诊,年独立病房,年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室,张家口市唯一具有内科学(内分泌代谢)专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范(GCP)备案专业,中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位,糖尿病院内血糖管理培训实践基地,河北省生长发育与矮小症专病联盟单位,河北省罕见病成员单位,共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目,曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队,集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.71万人次,病房床位65张,年住院人次。内分泌科现有医生15人,其中主任医师1人,副主任医师7人,主治医师4人,住院医师3人。内分泌科现有护士17人,其中主管护师7人,有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科,开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病,目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病,涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
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