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益安宁心语

生命不可能有两次，但是许多人连一次也不善于度过

处理售后的时候，我们总会遇到一些害怕长期服药的患者，他们反复强调一个话题：我可不可以停服XX药？问及理由，不外乎这两种情况：

一种是担心吃药久了伤肝伤肾，

另一种是盘算着在症状好转后自行停药省去吃药这个麻烦。

在我看来，不论是哪种情况，患者都不应该随便自行更改用药剂量，更不用说停药了。患者有任何疑问或想法，都应该及时跟大夫沟通后再确定。今天要介绍的这个病例就非常有代表性，希望大家读后能有所体会和思考。

患者说

王先生今年63岁，一直以来都有高血压和高血脂。每次体检，医生都叮嘱他要加强锻炼和治疗，但是王先生都没太在意。去年四月某天，王先生突发前壁心肌梗死，医院抢救，幸亏送得比较及时，才不至于有生命危险。经过医生的仔细检查和商讨，最终为他安置了5个支架（分两次）。

手术效果不错，王先生也在医生的指导下服用各种药物（阿司匹林、氯吡格雷、比索洛尔、他汀类药等），身体得以逐步恢复。

我的

意见

王先生跟绝大多数朋友一样，有问题先到网络世界里找答案。这个习惯很好，说明患者比较关心自己的身体，对于异常症状或感受没有放松警惕。

同样还要表扬的是王先生的“理智”——没有盲目照搬网友的意见，医院彻底检查。相反，还有不少患者选择“能忍则忍”，最终错过最佳诊疗时机；也有一部分人拿自己的病例到网上“对号入座”，听信一些来路不明的建议，进一步加重病情。

对于王先生的疑问，我给出如下答案：

氯吡格雷

安装支架的心血管病患者，氯吡格雷是要吃的，而且要联合阿司匹林一起吃，目的是抗血小板聚集以防止支架处重新形成血栓。不过，一般情况是手术调养一年后就可以停用氯吡格雷（李先生做完支架到现在已经一年，恢复不错，可以停用氯吡格雷。继续用的话，可能引起更严重的出血），但阿司匹林则要接着吃。

螺内酯

至于螺内酯，一般来说患者没有心衰，是没必要用的，但经过检查后发现李先生存在心衰的情况，故增加了螺内酯，在这多说一句，心梗患者出现心衰的情况很常见，需要及时处理，越是早期发现，效果越好；支架患者的血脂管理非常重要，没有禁忌症的情况下，必须要终身服用他汀（为王先生选择的是“瑞舒伐他汀”），如果血液里低密度脂蛋白胆固醇（LDL）≥1.8mmol/L，可加用依折麦布片，以确保血脂达标。

比索洛尔

比索洛尔是治疗高血压、冠心病和心衰的药，王先生血压高，这次还出现由前壁心肌梗死导致的心功能不全，所以说应用比索洛尔+螺内酯也是对症的。

中药治疗

益安宁丸作为一种治疗冠心病的药物及其制备方法,获得中国发明专利,因其功效独特,百年不衰,传承多年靠的就是疗效。精选冬虫夏草,鹿茸,西红花,海马14味养心精华。养心用好药,百年益安宁。

所以如无禁忌症，冠心病患者可以终身服用益安宁丸。

由此可见，患者吃多少药并不是毫无章法，每一种药都应当有的放矢。这就要求医生认真仔细地检查，通过相关检查数据和患者的表现症状，确定用还是不用。而患者要做的是密切观察自身的症状，不要放过任何不舒服或身体反应，医院去就诊。

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