资讯诊断冠状动脉疾病,选择CT还是造

德国的一项前瞻性随机化单中心研究对有中等概率冠状动脉（冠脉）疾病的患者是否应该接受有创冠状动脉造影或CT进行评估。结果显示，相对于冠脉造影来说，CT提高了诊断率，是一种安全的无创诊断方式，并且未增加长期事件发生率。

该研究共纳入了例基于非典型心绞痛或胸痛的疑似冠脉疾病患者。参试者被随机分配至CT组（例）和冠脉造影组（例）。因11例患者拒绝CT/冠脉造影检查，最后CT组和冠脉造影分别入组例患者（88例女性）和例患者（78例女性）。主要研究结果是CT或造影最后相关程序后48h内的主要手术并发症。

结果显示，CT将冠脉造影的需要从%降低至14%（95%CI9%～20%，P＜0.），但冠脉造影[75%（53%～90%）]比CT[15%（10%～22%）]的诊断率更高（P＜0.）。两组的主要手术并发症均并不常见（0.3%），差异无统计学意义。CT组[3.6%（1%-8%）]的轻度手术并发症发生率要低于冠脉造影组[10.5%（6%-16%）]（P=0.）。在中位随访3.3年后，CT组中有7例患者（4.2%）、造影组中有6例患者（3.7%）发生了严重不良心血管事件（调整后RR=0.90，95%CI0.30～2.69，P=0.86）。

此外，CT将血管造影术组的平均时间长度从52.9h缩短至30.0h（P0.）。CT和血管造影术组之间，暴露的总辐射是相似的（5.0mSv与6.4mSv，P=0.45）。79%的患者表示自己更喜欢接受CT测定。

转自：中华医学信息导报

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