国际重磅2型糖尿病或可被ldquo

来源：冠心病治疗时间：2021-7-11

北京时间1月24日，全球顶级医学杂志《柳叶刀》上发表了来自英国伦敦国王学院格特鲁德·明格隆教授团队的研究，研究指出：对于2型糖尿病重症患者，代谢手术或比传统药物治疗更为有效。

著名经纪人杨天真之前在社交媒体上宣布，要去做切胃手术，体型肥胖的她在采访中说到，手术最主要目的是治疗患有6年的糖尿病及其相关的并发症。上述新闻在肥胖合并糖尿病人群中，引起了很大的反响。

这种手术是否能成为治疗甚至治愈糖尿病的新方法呢？下面小编带您科普一下这种新方法。

糖尿病与BMI

糖尿病大家肯定不会陌生，是全球最多发的疾病之一，也是死亡的主要原因之一，并且全球患病率在持续增长。

2型糖尿病与肥胖往往同时存在，根据BMI的标准，估计有85%的2型糖尿病患者超重或者肥胖。

BMI越高，出现并发症和死亡的风险越大。

BMI定义为体重(单位为kg)除以身高(单位为m)的平方。当BMI为25-29.9kg/m2时，定义为超重；当BMI≥30kg/m2时，定义为肥胖。而当BMI≥40kg/m2时(或≥35kg/m2且有合并症：2型糖尿病，高血压等)，则为重度肥胖。

许多肥胖合并糖尿病患者可能无法通过内科治疗和行为疗法减轻体重。此类患者的最佳治疗方法是“减重”手术。

什么是“减重”手术或者代谢手术？

临床上定义用于治疗肥胖的手术统称为代谢手术或“减重”手术，这种方法既可获得并维持显著的减重效果，又可治疗由于肥胖带来的一些其他疾病，如2型糖尿病、高血压、高脂血症和睡眠呼吸暂停。

而《柳叶刀》上发表的这篇研究表明：超过三分之一接受“减重”手术的2型糖尿病患者在10年的随访期内没有患糖尿病，提示“减重”手术基本上可以“治愈”2型糖尿病。

不是每个胖子都能做手术

“减重”手术毕竟是一种手术，任何手术都一定要满足手术的适应症才能做。

接受“减重”手术的患者需要是满足以下两点的成年人：

BMI≥40kg/m2或BMI介于35-39.9kg/m2但伴有严重的共存疾病（如2型糖尿病或者高血压）；

通过节食、运动和药物治疗未能达到减重目标。

如患者合并一些躯体疾病和精神疾病，则不宜开展“减重”手术，包括：未治疗的重度抑郁症或精神病，未得到控制和未治疗的进食障碍(如暴食症)，因严重的心脏疾病而不能承受麻醉风险等。

手术方式与风险评估

“减重”手术是一种相对安全的手术，需要经过微创的方法，经过肚皮进到腹腔里面，对胃部或者对胃肠道进行手术操作。

手术并发症：肠腔的粘连、还有内疝等等。

术后危害：减重手术之后对食物的摄入都会减少，因而会导致碳水、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等物质吸收不良，容易造成贫血或其他营养相关疾病。

不推荐的减重方法

1.抽脂

不要做抽脂治疗。

虽然抽脂治疗可以让脂肪量和体重明显降低，但是无法改善胰岛素的敏感性，对于冠心病也没有任何的帮助。

2.膳食补充剂

不要食用非处方膳食补充剂。

很多患者会食用非处方膳食补充剂，但是膳食补充剂含有麻黄属植物、绿茶、铬、壳聚糖和瓜尔豆胶等，这些东西的疗效和安全性都有待考证，不建议食用。

3.针灸

不要实行针灸减重。

虽然有部分临床试验表明针灸对于减轻体重有轻度益处，但这些对照试验的大部分规模较小、持续期短、对照组不明等因素，也不推荐使用。

图片来源：柳叶刀