关于冠心病辅助心理治疗的思考

冠心病目前的治疗方法：

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，主要分为两大类：

1.慢性心肌缺血综合征：

稳定型心绞痛；

缺血性心肌病；

隐匿性冠心病等。

2.急性冠状动脉综合征：

不稳定型心绞痛；

非ST段抬高型心肌梗死；

ST段抬高型心肌梗死等。

不同的临床阶段与分型，治疗原则不同，但多采用一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗、康复治疗等。

冠心病辅助心理治疗的重要性：

1.目前冠心病已成为较为公认的心身疾病之一。心理社会因素在其发病机制中发挥着不可忽视的作用。A型行为模式具有恼怒、激动、发怒、不耐烦的特征，具体表现为拥有较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神，容易发生无端敌意，争强好胜，不耐烦，有时间紧迫感等。而B型行为模式多具有有耐心、谦虚、放松、有安全感、有适当自尊的特征。具有A型行为模式的人，其冠心病的患病率明显高于非A型行为的人(ChidaandSteptoe)。美国学者Friedman研究发现，A型行为人群的冠心病发病率约为28%，而B型行为人群的发病率约为4%。

2.应激性生活事件也是冠心病的重要危险因素之一(刘韬)。年，有学者对40例急性心肌梗死患者与正常人进行对照研究，发现68%的患者在发病前6个月内有严重生活事件的发生，如家庭的变故、社会地位的变化、事业上的失败、工作劳累等。

关于冠心病辅助心理治疗的思考：

1.认知治疗。若患者出现明显的抑郁、焦虑情绪时，需要针对性的支持性心理治疗、认知矫正等多种方法。在不同的临床阶段，针对其不同症状和心理反应，改变其对疾病的消极看法和态度，消除紧张情绪，打消思想顾虑，使患者积极配合治疗。

2.行为治疗。运用行为治疗，采取分阶段的计划，帮助患者逐渐克服对改变不良生活方式的逃避和恐惧。可针对吸烟、酗酒、暴饮暴食、缺乏锻炼等不良生活方式进行治疗。松弛疗法也可用于适度纠正A型行为模式，例如开展放松训练、练习书法绘画、音乐治疗、呼吸吐纳、练习瑜伽等。

参考资料

Chida,Y.,andA.Steptoe..Theassociationofangerandhostilitywithfuturecoronaryheartdisease:ameta-analyticreviewofprospectiveevidence,JAmCollCardiol,53:-46.

刘韬..健康男性中A型行为模式对心脏自主神经活动的影响%J中国临床心理学杂志,20.

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园

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