现役飞行员冠心病系列四冠心病特许可以允许

目前临床上常见的冠心病治疗包括保守治疗（药物治疗）、介入治疗和冠脉搭桥手术，对于冠脉病变导致的终末期心脏病也可接受心脏移植手术治疗。在中国民航飞行员冠心病特许鉴定中，临床常见的治疗方式均可接受，包括保守治疗、介入治疗、冠脉搭桥、或支架和冠脉搭桥联合治疗等，心脏移植手术目前尚未有特许合格的报道。因此飞行员冠心病的治疗请遵循临床治疗原则进行，无需担心某种治疗方式会导致终身停飞。

由于民航飞行员发现的冠心病大多无临床症状，很多飞行员也没有对自身疾病有足够的认识和理解，同时存在一些诸多的误区，比如放了支架或者做了搭桥就永远飞不了了，在这些综合因素的作用下，飞行员往往会违背医疗原则要求更加保守的治疗方式，这样反而会降低特许合格的可能性，延长不合格时间，因此临床建议支架手术或冠脉搭桥手术的应该优先考虑临床推荐的治疗方案。

冠心病的治疗是一种综合治疗：

⒈药物治疗

药物治疗对预防动脉硬化的发生发展、减少心肌耗氧量、预防冠状动脉内血栓形成等方面有较好的疗效。

抗血小板药物：常用药物为阿司匹林。阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，为抗血小板治疗的首选药物。为了减少胃肠道不良反应，一般选用肠溶阿司匹林。阿司匹林过敏或因禁忌证而不能耐受的患者，可以应用氯吡格雷。

双抗：氯吡格雷联合阿司匹林治疗。

β受体阻制剂：通过减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血。对于急性心梗患者还能够缩小心梗面积，改善心肌重构，降低急性期病死率，改善预后。

血管紧张素转化酶抑制剂：能逆转左室肥厚、改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进展，减少斑块破裂和血栓形成。还能够影响心肌重塑、降低交感神经活性从而减少冠心病患者心力衰竭的发生率和死亡率。

钙拮抗剂：可缓解和控制冠状动脉痉挛所致的心肌缺血发作。

2.介入治疗

冠脉造影显示比较严重的狭窄可以进行冠脉重建，介入是冠脉重建的一种微创手术方式。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。

3、冠状动脉旁路移植术

冠脉搭桥手术适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。

介入治疗和冠脉搭桥手术后仍然需要严格的药物治疗和危险因素控制。

4、冠心病的危险因素控制

由于冠心病的发生与慢性病和日常生活陋习有很大的关联，所以冠心病治疗的同时要积极控制好危险因素，控制血压、血糖、血脂，合理饮食结构及热能摄入，避免长期精神紧张、过分激动和熬夜，积极参加体育锻炼、控制体重，避免便秘，戒烟、限盐等。

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现役飞行员冠心病系列二：民航体检是如何筛查冠心病的？

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现役飞行员冠心病系列五：冠心病的危险因素及控制

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