专家提醒冠心病患者须防便秘

刘老师是语文特级教师，退休以后仍在发挥余热，应邀多家学校培训年轻教师。有一天在家如厕时突然感到心前区疼痛，老伴立即给他用了速效救心丸和硝酸甘油，症状没有缓解，急忙拨打医院抢救。接诊医生查体发现：老人面色苍白，大汗淋漓，呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，心音已听不清楚，心电图和心肌酶提示急性心梗。经医护人员全力救治，老人才脱离危险。

刘老师有高血压病史20年，50岁时又确诊为冠心病，近来曾有轻微心绞痛发作，用药后能够缓解，也就没在意。这段日子授课安排较满，喝水较少，加之劳累奔波，一来二去，大便越来越不顺畅。

排便时过度用力，常常造成腹内压和心内压都显著增加，导致心率加快，心肌收缩力增强，心肌负担加剧。这种情况对于冠心病人来说，极易引起心绞痛发作，严重者可诱发急性心肌梗死，甚至猝死。刘老师就是因排便用力而引起了急性心肌梗死，危及生命。

“冠心病患者便秘一般为功能性便秘。此外，还有器质性便秘，则需要通过具体检查才能确诊和解决。”陈曦大夫说。

中医学认为，功能性便秘主要由内伤饮食情志，体虚阴阳气血不足等引起。便秘的发生与人体肺、脾、肝、肾、胃等诸多脏腑相关。如患者素体脾虚，传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润；若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。上述各种致病因素常常相兼为病，或互相转化，如肠胃积热与气机郁滞常可并见，阴寒积滞与阳气虚衰可以相兼；气机郁滞日久化热，可导致热结；热结日久，耗伤阴津，又可转化成阴虚等等。

陈曦大夫提醒：冠心病患者一旦每周排便少于3次，即应考虑为便秘，建议由专业中医师结合实际情况辨证施治。仅仅通过自行服用泻药救急，只能临时解决问题，但也常会加重便秘。

要预防功能性便秘，冠心病患者首先要养成规律的排便习惯，一般以在起床后即排便最为适宜。平时易有大便干的患者，每日晨起可饮一杯蜂蜜水（糖尿病患者可用温开水），以润滑肠道，还可以多吃富含纤维素的食物，如麦类、豆类、蔬菜和水果，并做适当活动，如腹部按摩等，防患于未然。

陈曦

中医博士，副研究员，中国中医科学院中医基础理论研究所中医经典与学术流派研究室主任。曾先后侍诊顾植山、樊正伦等名医。

擅长治疗：内科疾患：心脑疾病（高血压病、冠心病、心率失常、高脂血症）、脾胃肝胆疾病（胃炎、急慢性肠炎、反流性食道炎、慢性肝炎、脂肪肝）、肺系疾病（感冒、咳嗽、哮喘）、失眠、健忘、疲劳综合症等。儿科疾病：反复感冒、厌食、消瘦、消化不良、发育迟缓。妇科疾病：月经不调、痛经、子宫肌瘤、更年期综合征、带下病等。

出诊时间：

周六下午，平心堂王府井店

周日上午，平心堂甜水园店

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