冠心病患者发生过敏性休克
能否用肾上腺素抢救?
问题解析:
肾上腺素是过敏性休克的首选基础用药,其他药物(如β受体激动剂、组胺拮抗剂和皮质激素等)都是肾上腺素的附加治疗。
其具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
虽为过敏性休克的首选药物,但肾上腺素仍有不少禁忌症值得注意。关于在冠心病患者发生过敏性休克时,能不能用肾上腺素抢救,目前临床上有以下两种观点:
观点一:不能
由于肾上腺素增强心肌收缩力,使血管收缩,心率增加,加重心脏负担,因此说明书中明确指出肾上腺素的禁忌证包括器质性心脏病,冠状动脉疾病等。若患者原有这类疾病,使用肾上腺素可诱发心律失常、急性左心衰竭、心肌梗塞等。
观点二:能
来看看丁香园站友们的观点:
ftuang团过敏性休克发生急促,可在短时间死亡,而使用肾上腺素起效快,可以迅速缓解症状,在紧急情况下应该使用。
医心奕奕心脏病的范围广泛,如果是心梗、心衰,不建议用,可以用激素,H1受体拮抗剂。如果是一般冠心病应该可以使用。
wo无法无天应该可以使用,要严格控制剂量,但使用后需考虑其导致的心脏不良反应:加重心肌耗氧,加重心肌缺血和心律失常风险。
peixu严格来说是禁用,说明书就是依据。冠心病有轻有重,休克有急有缓,这是一个权衡利害的关头。极重的休克,危在顷刻,它药无效,预期利大于弊,少量稀释试用,或无不可。
对此超说明书用药,你的观点呢?
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