冠心病病友和心内科医生的聊天秘诀

（一）

很早就想写这么一篇东西了，一直在等一个机会，哪成想这一等就等了十多年。

我是有一些“得天独厚”的条件的。首先自己是个心脏科医生，而且是个冠脉介入医生。而父亲，10多年前，就成了我的心脏病病人；更在大半年前，父亲又成了我作为冠脉介入医生以来一次植入支架最多的病人！

因着这样的渊源，也许在旁人看来，作为病人的父亲和作为医生的儿子之间，应该有许多次对话，或者是聊天。

既是父子，又是医患，这样的对话，一定是开诚布公，一定是无话不谈，一定是知无不言，一定是言无不尽......，总之，这样的对话，应该意义非凡，倘能广而告之，想来会给别的病友提供某种借鉴。

我一直没有等到，父亲也一直没给我这样的机会。

父亲是个识字的农民。一句话，我们父子医患之间不存在交流沟通的“技术性难题”。

仔细想，拼命想，10多年来，父亲确乎并未就自己的心脏病问题主动与我聊过天，哪怕一次也好。如果说我们之间有对话的话，也都是我在下“医嘱”，他在执行“医嘱”。

在父亲那里，没有“是否需要？如何做好？怎样管好？”的灵魂三问。

不错，父亲是在执着地践行着一件事儿：把专业的事情交给专业的人干。他从开始就认准了儿子作为心脏科医生还是专业的，他很乐意自己不要多操心。

得到作为心脏病病人父亲毫无保留的信任和托付，不可否认，我是小确幸着暗暗欢喜的。

然而，这还不是我所认为的医患之间信任的最高境界。因为，我一直无法确定，作为父亲的他是信任儿子多一点，还是作为病人的他信任医生多一点儿。

（二）

现在，我已经不再那么期待与父亲进行医患之间的聊天对话了。而且，这样的对话，因为掺杂了亲情，似乎也不会成为纯粹的医患沟通对话的良好范本。

但我，一直期待着和我的每一位冠心病病友之间的聊天、对话和沟通。

我的那个“是否需要？如何做好？怎样管好？”的灵魂三问，并不是多么深奥的问题，也不仅仅是医生回答好了就可以的问题。

当素不相识的冠心病病友问我：我是否需要吃这个药？我是否需要做这个检查？我是否需要放这个支架？......

我不认为您的这些问题是对我们作为医生是否专业的质疑和怀疑。您的困惑和问题恰恰是我们彼此信任的开始，是我们可以头头是道地向您展示我们专业的时机。

因为这些问题，是我们医患都要认真对待和必须回答好的问题。

前几天，外地的一个冠心病病友，急性冠脉综合征发病，严重的冠脉三支病变（前降支完全闭塞，右冠的PDA和回旋支重度狭窄），心脏超声提示射血分数严重降低，不到40%了，心尖部室壁瘤形成且有附壁血栓。医院做了造影，可能因为病人很年轻且第一时间拒绝支架的关系，医院没有随即进行血运重建手术。医院，先看心内科医生，心内科又转给心脏外科，心脏外科说要搭4-5根桥，但要排队数月之后......。

小伙子的妈妈数年前从河北来上海，我给做的支架。他托了和我有联系的亲戚问我：自己应该怎么办？（是否需要？）

医患之间，这种通过中间人的聊天其实很不好玩。

因为有着前面病史的了解，加上看了冠脉造影的文字描述，我很明确地告诉他们：血运重建肯定是需要的。至于，冠脉搭桥好，还是冠脉介入好，因为当时没有看到造影结果，不好说。

之后，当我得知他从医院心内科，医院心内科，医院心外科，这样子兜了一圈子后......我最关心的，已经不是他什么时候到哪儿进行血运重建了！

这时，我们已经有了

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