稳定性冠心病合并糖尿病的患者人群庞大,这类患者发生缺血性心血管事件的风险是不合并糖尿病者的2倍以上。血小板介导的血栓形成是导致缺血性事件的主要机制,而糖尿病患者的高缺血风险部分也与血小板活化增加相关。目前指南推荐,冠心病合并2型糖尿病患者采阿司匹林单药抗血小板治疗。然而,多项荟萃研究表明,阿司匹林单药并不能降低糖尿病人群的心梗或卒中风险,无法提供完全、有效的抗血栓保护作用。
已有多项大型随机临床试验表明,替格瑞洛与阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)可显著降低急性冠脉综合征患者再发缺血事件的风险,而DAPT也已证实对有心梗病史的糖尿病患者带来临床获益,但对于没有心梗病史的冠心病合并糖尿病患者,他们也能从这种DAPT方案中获益吗?没错!这些“糖冠”患者抗血小板治疗将有新选择。这是怎么回事,请看下面这张图!
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