造影神器不插管，几次心跳之间就能诊断冠
Z小姐今年才四十出头，近来总是感觉胸闷不适。她平时应酬很多，加上有家族性的高脂血症，所以医生怀疑她得了冠心病，要她插管造影检查。但是由于害怕疼痛和手术后出血，她迟迟没有检查，症状也越来越重。
后来，她医院，医生根据她的情况，为她安排了不一样的检查。没想到全程无创，而且短短一两分钟就检查完了，还确诊她冠脉狭窄40%，需要药物治疗。
造影神器：冠脉CTAZ小姐接受的是哪种造影检查方法呢？医院医学影像科成官迅主任介绍，这是一种非介入性冠脉造影方法——冠脉CTA。CTA可排查所有类型冠心病的可能性，也可用于评估其他原因的胸痛，是一种很好的筛查手段，对于明确病情、判断预后以及积极制订下一步的治疗方案十分重要。
据国家心血管病中心组织日前发布的《中国心血管病报告》统计，心血管病仍是我国人群首位死因，高于肿瘤及其他疾病。全国每5个死亡人中，就有2个死于心脑血管病，而脑血管病则成为中国男性和女性的首位死因。
在如此严峻的形势下，作为一款无创、快速的造影神器，冠脉CTA将大显身手，造福更多心血管病患者。
▲成官迅主任查看患者资料
冠脉造影PK台：CTAvsDSA
据成主任介绍，在过去，诊断冠心病往往采用DSA冠脉造影。这种介入性冠脉造影方法是在DSA引导下经股动脉或上肢血管插入导管到冠状动脉在主动脉的开口处，在注入造影剂的同时成像，从而显示冠状动脉。
其不足之处，一是从血管中插导管，有一定的创伤性；二是费用高，最起码要七八千元；三是必须住院检查，门诊做不了。导致患者依从性差，不愿意接受检查。
而CT冠状动脉造影（CTA）是近几年才兴起的新技术，特别是在64排螺旋CT出现后逐渐广泛应用于临床。检查时从手臂的静脉里输入造影剂，就像平时输液一样。
这种非介入性冠脉造影方法优点多多：一是几乎没有创伤，非常安全；二是因为不用插管，所用时间也短；三是成像质量更高，有利于观察更细微的病变；四是费用低；五是门诊即可完成检查。
超越每一次心跳为了满足广大患者的医疗需求，提高诊断水平，医院于年引进了时间分辨率为毫秒的宝石CT；年又斥巨资引进超高端CT——西门子双源CT，这是我市目前最好的CT之一，时间分辨率达到83毫秒（差不多就是一次心跳的时间），能在3-5个心跳周期内把检查做完，被誉为“超越每一次心跳”。
▲西门子双源CT
据成主任介绍，检查心脏和检查其他器官不一样，像头部、肝脏都是不动的，而心脏无时无刻都在跳动。要把跳动的器官拍摄清楚，扫描速度必须非常快。
据了解，冠脉CTA的适应症包括：冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞病人的筛查，冠脉狭窄、心绞痛、心肌梗死、先天性心脏病、冠脉支架术后复查、冠脉搭桥术后复查等等。
医院做冠脉CTA的患者，每天有10-15例，数量在整个深圳是最多的。
CTA冠脉造影图▲CTA（右图）发现患者冠状动脉重度狭窄，与DSA检查结果完全一致
▲CTA清晰显示了心脏和冠状动脉的情况
▲CTA还可以非常清晰地显示全身其他部位的动脉血管情况，对诊断的帮助非常大
医院
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