这些情况，冠心病一定要手术治疗

冠心病一般分为急性冠心病和稳定型冠心病。急性冠心病是必须手术治疗，而稳定型冠心病就要视情况而定。

这些情况要考虑手术治疗1活动稍大就出现心肌缺血

并不是所有稳定型心绞痛患者就不用做手术，有些平时看起来正常的年轻人也会出现严重的血管狭窄，当进行激烈的运动比如马拉松等，就容易引起斑块破裂导致心梗甚至猝死。总体来说：

活动稍大就出现心肌缺血，跑平板实验出现明显心肌缺血，平时走几百米或上3、4楼就出现气促或者心绞痛的患者。

这些患者在劳累、激动、情绪波动或者天气变化大的时候就容易发生意外。这些人就需要经常做检查、评估，根据冠状造影诊断结果，来决定是否需要手术治疗。

2冠心病高危人群

此外，还有一些没有症状的人，但也要密切留意的患者↓↓↓

患糖尿病多年；

抽烟每天超过1包，抽了20年的患者，或者2包超过10年的患者；

低密度脂蛋白高的患者。

这些患者即使没有症状，平时生活正常，但血管其实狭窄严重，属于冠心病高危人群。患者不仅自己忽视，也容易被其他不是心血管专业的医师忽视，建议每年找心血管专科医师评估才安全。

急性冠心病必须手术治疗

急性冠心病包括急性心梗、不稳定心绞痛，共同点就是疼痛次数、激烈程度都比平时增加了，严重时甚至出现气促、休克、晕厥等马上危及生命的情况。这就相当于一座“活火山”，随时有可能爆发。一旦火山爆发，就应该引起重视：

1尽早通过冠脉造影检查确诊。因为症状变化了（比如疼痛次数、激烈程度都比平时增加了），说明血管可能从血管狭窄变为血管堵死，尤其是急性ST段抬高心梗，一般都要采用急诊手术。2确诊后尽快手术。确诊心肌梗死后要尽快做手术开通血管，而且是越快越好。时间就是生命，因为血管堵塞了，心脏内没有血液供应就逐渐坏死，做手术也只能挽救未死亡的心肌，死了的心肌细胞不能再恢复，延误时间越长，死掉的细胞越多，心脏功能受损害就越严重，术后也容易出现心力衰竭和猝死。

这类患者是必须要做手术的，而且越快越好！

为何有些患者觉得手术后效果不好甚至更差？

但是在接诊时，很多患者和家属不愿意做手术，因为他们听别的患者说做完手术后症状没有减轻，“做完手术也不过如此，”甚至“觉得手术前还没手术后病情严重”等感觉，其实这主要是因为：

1从发病到手术延误时间太久

国内很多患者在发医院，耽误了很多时间；医院诊断出心梗后，家属又商量半天要不要手术，等到同意做手术时，又耽误了时间。这就导致术后效果打了折扣。

2本身心脏就很差

注意，心脏功能差不等于平时就不能正常生活。这类患者即使做手术了，也挽救不了多少心肌细胞，就像食材已经不新鲜，就会导致厨师的发挥一样。要知道，并不是手术导致术后比术前情况更严重，不做手术的话，情况可能更糟糕。因此，该手术时就手术，别犹豫！

最后说一句，只有患者和家属加强对冠心病的科学认识，才能和冠心病和平共处。

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梁宏宇，其他







































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