心口像针扎一样疼，是冠心病吗

来源：冠心病治疗时间：2018-12-9

小故事：张女士，48岁，门诊就诊时自述经常出现心前区针刺样疼痛，数秒钟可以消失，与活动没有明显关系，多数在安静的时候发作，工作分散注意力后就会明显好转，症状出现时，长出气就可以缓解，这是冠心病心绞痛发作吗？

一般情况下，若能用一个指头清楚地指出痛处的范围和有明显的压痛，一般心绞痛可能性不大；有针刺样、刀割样的痛，一般不是心绞痛；若能长出一口气能减轻疼痛，也不太像心绞痛。

本例年轻女性，症状无明显诱发因素，缓解时间极短，性质为针刺样，因此不是心绞痛。

其实，引起非心源性胸痛的疾病非常多，食管疾病、胃和十二指肠疾病、肋软骨炎、胸部软组织损伤、肋间神经疾病、颈椎病、焦虑抑郁状态等等都有可能引起非心源性胸痛。

根据典型心绞痛的特点，我们可将心绞痛和其他常见胸痛进行区别

心绞痛可以表现为疼痛，例如胸痛，但也可以表现为气短、胸闷，还可以表现为乏力，全身不适。

心绞痛的部位也不是心脏的位置，最典型的心绞痛部位在胸骨（胸部正中）中部后，可累及心前区，一般有手掌大小范围，或者界限不很清楚。心绞痛的常见部位还包括颈部、咽喉部、下颌部、后背部、牙齿甚至头部。因此，只要是在运动、情绪紧张时发生，停止运动或休息能在短时间内缓解的上述部位的不适感觉都应该怀疑是心绞痛。

王吉云

首都医科医院心脏中心主任医师，哈特瑞姆心脏医生集团核心专家。

从事心血管临床及心律失常药物及介入治疗工作。

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