新医技术谈新医大一附院冠心病二科成功

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　　日前，新疆医科大学心血管病中心冠心病二科完成血管内超声和冠状动脉旋磨术辅助下冠脉严重钙化病变介入治疗，成功为一位严重冠脉钙化病变的93岁患者打通了生命通道。

　　93岁的杨大爷患有高血压、肾功能不全、慢阻肺等基础疾病，以“反复胸闷胸痛1年，加重1月”入院，在外院进行冠脉造影检查后显示冠状动脉血管三支病变及前降支弥漫重度钙化。考虑杨大爷年龄大且基础疾病多，家人希望通过内科介入的方法进行手术治疗。心血管病中心常务副主任马翔、冠心病二科主任黄定立即组织全科医务人员对杨大爷的病情进行全面系统评估及分析，共同研究冠脉旋磨术的治疗策略。

　　冠状动脉旋磨术是用一枚直径1.25至1.75毫米、嵌有金刚石的橄榄形旋磨头，在导丝引导下进入患者冠状动脉，以每分钟约15万转的速度打磨阻碍血管通畅的“壁垒”。主要适用于如钙化的病灶、开口处病灶、球囊难以扩张的病灶和长段血管病灶等高危病变，对手术操作者的技术和经验要求非常高。

　　考虑到患者年龄大，病变严重，为了精准评估病变和指导手术操作，最大程度保证患者的安全性和效果，马翔主任、黄定主任协决定进行血管内超声下辅助手术，还预备了各种术中可能用到的器械，如特殊指引导管、切割及棘突等多种球囊，并提前讨论了多套处理预案。 　　手术当日，在马翔主任、黄定主任及手术团队的共同努力下，经过分钟反复旋磨，打通了血管“隧道”，并在血管（前降支）部位（近中段）植入了支架，手术非常顺利且术后患者恢复非常好，心绞痛症状随即消失。 　　据统计，冠状动脉钙化在40～49岁人群中的发生率为50%，60～69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群。冠状动脉一旦严重钙化，动脉血管壁上就会附着一层蛋壳样的坚硬物质，就像是重重壁垒，常规的球囊、支架难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。 　　此次采用血管内超声技术和冠状动脉腔内斑块旋磨术治疗复杂高龄冠脉病变，标志着我院在复杂冠脉病变的介入治疗上又迈上一个新台阶，将为更多复杂冠心病患者带去多样化的治疗选择。未来，该中心将持续依托强大的技术实力和专家团队优势，为更多患者带去更便捷、更优质的医疗服务。

供稿：冠心病二科刘成

责编：姜虹

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