微血管性冠心病你了解吗中药治疗冠心病微血

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常年受胸痛困扰的66岁王女士，最近胸痛症状终于缓解了。5年前，王女士开始出现胸痛、胸闷症状，医院检查考虑为冠心病，给予对症治疗后，胸痛症状时好时坏。为了明确诊断，王女士做了冠脉造影，结果显示正常，医院认为王女士是神经症，有时候连子女都认为患者是“装的”，王女士为此很是苦恼。患者辗转来我这就诊，经给患者行心肌声学造影、心肺运动实验检查，确诊该患者为心肌微循环病变。也就是说患者心脏大血管没有问题，微血管出现了功能障碍，导致了心绞痛。所以我给患者应用了通心络胶囊、尼可地尔等药物，1周后患者胸痛症状消失，目前患者长期服用通心络，胸痛症状没有再次发作，患者非常高兴，最近特意来科室道谢，自己觉得生活都变了样。问题来了，什么是微血管病变，有什么危害？一般来讲，我们临床上的检查如冠脉造影、冠脉CT只能看到直径＞0.4-0.5mm的冠状动脉大血管，而对于给心脏供血90%的冠脉微循环如小血管、毛细血管，单纯冠脉造影无法评价。而有研究发现，有50%以上的心绞痛患者，冠状动脉大血管都没有问题，也就是，都患有心肌微血管病变。

（冠状动脉微循环）

研究显示即使冠脉造影没有显著狭窄，但微循环障碍的患者仍然会造成较高的心血管事件发生，产生不良的后果。对于心肌微循环病变怎么治疗？客观的讲目前关于微血管病变治疗的证据仍然较匮乏。主要是给予患者控制血压、他汀、抗血小板治疗，应用的药物如β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、尼可地尔等，效果以及应用指征也存争议。中药治疗冠心病、心肌微循环病变有重大突破！年1月10日，年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂隆重召开。由中国工程院院士吴以岭作为第一主研人完成的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”获得了年度国家科技进步一等奖，这是该年度医药卫生界唯一的国家科技进步一等奖。此次吴院士团队有三个重大突破：1、系统构建了指导微血管病变防治的脉络学说。2、严重危害人类健康的心脑血管疾病及糖尿病肾病等难治性疾病发病的共性机制是微血管病变，而保护微血管内皮细胞则是治疗微血管病变的核心机制。3、开展了大量临床试验解决了国际医学界重大难题—通心络胶囊解决了急性心梗无再流世界医学难题；参松养心胶囊为心功能不全伴室性早搏治疗提供了新药物，填补了窦性心动过缓伴室性早搏快慢兼治、整合调律的药物治疗空白；芪苈强心胶囊明显提高了慢性心力衰竭临床治疗效果。所以不难看出，此次我给王女士应用的通心络胶囊很可能是改善患者微循环心绞痛的主要“功臣”。祖国医学博大精深，自青蒿素获得诺奖后，吴以岭院士团队在应用中药治疗冠心病领域又获得重大突破。当然，中医西医各有优缺点，我也相信，随着中西医相互促进，互相取长补短，未来将更加有效的造福心血管疾病患者。周大亮

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