冠心病7种常用药物及4个黄金联合用药方案

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冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔内狭窄或者闭塞，导致心肌缺血缺氧或者坏死的而引起的心脏疾病。冠心病发病率高，严重危害着人类的身体健康。

常见症状：典型胸痛，心前区不适、心悸、乏力、胸闷气短，猝死，发热出汗，惊恐恶心呕吐，心力衰竭。

冠心病的5大病因

1.肥胖：体重增加全身的供血量增加，心脏负担加重。

2.高脂血症：冠状动脉狭窄，供给心脏血量不足，容易诱发冠心病。

3.年龄和性别：男性＞45岁，女性＞55岁或绝经后的女性。

4.家族史：父兄在55岁前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病。

5.其他：缺乏运动，精神紧张，高血压，糖尿病等。

冠心病常用药物

临床上常用于治疗冠心病的药物很多，主要有以下几类：

1、硝酸酯制剂：硝酸酯制剂能迅速缓解各型心绞痛的症状，并可增加缺血区供血，缩小梗死面积。常用的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、缓释硝酸甘油制剂等。

2、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可使心绞痛发作次数减少，能缩小梗死面积，降低发病率和死亡率。主要包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔。

3、钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂对各型的心绞痛均有效，可避免心肌坏死，减少不良心脏事件发生率。常用制剂有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼卡地平等。

4、血管紧张素转换酶抑制剂：可以降低心肌梗死病人死亡率，有抑制心脏重构的作用，常用制剂有卡托普利、依那普利、培哚普利等。

5、抗血小板制剂、抗凝剂及溶栓剂，主要包括阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定、肝素、法华林、尿激酶、链激酶等。

6、调血脂药物：可防止或减少冠心病患者的心脑意外事件，是冠心病治疗的基本用药，主要包括：辛伐他汀、洛伐他汀、烟酸、鱼油制剂等。

7、中药制剂：常用一些中成药如冠心苏合丸、速效救心丸、麝香保心丸等最为常用。

用药治疗原则

1.即刻：缓解心绞痛，预防心梗，保护存活的心肌(如有心梗）防止死亡。

2.长期：心脏功能恢复，明确治疗冠心病的危险因素，减少再入院治疗。

3.药物治疗：增加冠脉血流，增加心肌供氧，降低心肌需氧，降低血粘度，预防血栓。

硝酸甘油

药理作用：扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，从而达到止痛的作用，急性期首选。

用法用量：紧急用，舌下含服。

注意事项：舌下含服，坐姿或半卧姿服药，伴心率快者，联用心得安，伴血压高者，联用心痛定。

普萘洛尔

药理作用：

降低心脏的收缩力与收缩速度，抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。

阻滞中枢、降低心排出量。

注意事项：剂量应逐渐增加，日最大剂量mg。支气管哮喘、心源性休克、心脏传导阻滞、心力衰竭、心动过缓者禁用。

单硝酸异山梨酯

药理作用：松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，回心血量减少，冠状动脉扩张，灌注量增加，增加心肌供氧。

注意事项：不良反应有血管扩张性头痛，面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。

阿司匹林

药理作用：抗凝防血栓，与血小板不可逆结合，抑制环氧化酶和血小板聚集，降低血粘度。

注意事项：个别会有轻微胃肠反应，对止痛药/抗炎药抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应者禁用。

心脑康胶囊

药理作用：活血化瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠状动脉血流量。用于冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症。

注意事项：对本品过敏者禁用，心力衰竭者、孕妇慎用。

银杏叶片

药理作用：有效成份为黄酮甙和二萜内酯。有改善心肌缺血，降低血黏度，保护血管内皮细胞，增加心肌供血。

注意事项：偶有胃部不适，对本品过敏者禁用，心力衰竭者、孕妇慎用。

4种联合用药方案

原则1：

对症药物（中成药）＋降血脂类药（西药）＋抗血小板聚集药（西药）

举例：通心络片＋阿司匹林肠溶片＋阿托伐他汀钙片

卖点：被业内成为“黄金三角组合”。不仅可以预防心血管病，还可以有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血等病症，达到1＋1＋1＞3的效果。

原则2：

对症药物（西药）＋活血化瘀类药（中成药）＋对症的高血压药物（中成药）

举例：单硝酸异山梨酯片＋复方丹参滴丸＋愈风宁心滴丸

卖点：对气滞血瘀所致的冠心病、高血压患者有一定疗效。

注意：本组联合用药不适合治疗急性发作的心绞痛。

原则3：

预防与治疗药物（中成药）＋急救用药物（西药）

举例：麝香保心丸（平时服用）＋硝酸甘油片（急救时舌下含服）

卖点：平时预防药物与急救药物相结合，中西药联合用药。

原则4：

对症中成药＋活血化瘀类（中成药）

举例：脑心通胶囊＋银杏叶片

卖点：一个用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的冠心病心绞痛，一个具有活血化瘀通络功效的药物，两种中成药联合应用，珠联璧合。

冠心病患者用药时需注意以下几点：

1、长期服用心得安的冠心病患者，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。

2、伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。

3、伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。

4、心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应立即在舌下含１片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。

5、心动过速者忌用心宝；心动过缓者忌服活心丸。

6、忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，擅自加量，结果欲速则不达。

7、伴有青光眼的患者，慎用或忌用硝酸甘油。

8、忌自作主张随意联合用药。临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓、低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。

生活小贴士

1、适当体力运动：不宜剧烈运动，对老年人提倡散步，做保健操，打太极拳等。

2、合理安排工作和生活：生活有规律，保持乐观愉快的情绪，保证充足的睡眠等。

3、戒烟酒。

4、积极治疗相关疾病。

5、低脂饮食：少食肥肉，动物内脏，奶油等含胆固醇脂肪高的食物。应以胆固醇，低脂肪食物：鱼肉，鸡肉，豆制品等。

6、限制糖盐摄入：控制马铃薯，甜点等高糖食品。盐的摄入过多，容易导致血压升高。

7、清淡饮食：多食富含维生素C（新鲜蔬菜，水果）和植物性蛋白(豆类及其制品）的食物。

各位朋友大家好，欢迎来到药店教育网，今天我们跟大家分享的主题是门店的陈列存在的问题以及该怎么优化，今天主要讲得内容有：卖场维护的技巧，卖场理货的技巧，门店贵重商品的盘点与陈列技巧，陈列中颜色搭配的技巧，门店空间优化的案例，以及部分门店中常见的陈列错误，还有如果店面比较小怎么做好陈列等等。内容比较多，也比较实用，请大家做好记录。首先，我们来看一个案例。第一章　门店陈列如何优化8.卖场维护七“理”法小红是一家药店的店长，每次来交接班，小红都有些窝火，好好的卖场，怎么自己不在店就变成“乱七八糟”的了，好不容易花了一个班整理好，待第二天自己不在店又成这个样子了，要怎样才能保持自己门店一直处于“好”的状态中呢？这也是许多管理者头疼的一个问题，卖场改造与成型难，而维护更难，是什么使得自己的标准与员工的标准不一样了？又是什么导致只有管理者相对更在乎卖场形象，而一些同事似乎更在意个人销售，至于门店形象好一点，差一点与自己并无直接利益关系，所以不太在意？或者我们在制定门店标准手册时就有缺失？事实是卖场的维护意识在不少药店同仁的心里位置并不高，但其实却非常关键。我没想到很多同学们都去过KFC，对吧，我们这里就说一下KFC的操作流程，KFC对门店卖场与卫生间的清洁是规定多少时间做的，并且有专门的表格，执行者需要在执行完毕签字，通过这样的流程来控制卖场整理整洁，我却没有看到哪家连锁药店建立如此细的卖场管理措施，而这些措施呢，又是应该有的。我举一个在店的真实案例：上早班时，员工各自在忙一些事或者是干瞪眼看着，导购结束后也没有人及时去整理商品，多数时候是在交接班时，被提醒了，同事们才去进行卖场整理，而此时卖场已经显得较乱了，这都是没有维护所导致的。我觉得，改善的方法是要求每次导购结束后进行整理，然而还是会出现一些未被发现的问题，后来干脆就每隔一个时间刻度，就全场整理，这样做才能保证卖场一天的好状态。其实，卖场也是一个人一样，它有形象，有生命，需要我们去呵护，那该怎样来维护好卖场形象呢？接下来我给大家分享意向经验把。一、随手理首先，就是随手整理，这是针对员工的习惯而言的，员工在店务必养成随手理货的习惯，什么是随手理货，就是看到商品乱了马上整理，如果正在导购，在不影响导购的情况下，也要进行理货，这是很自然的事，我们一边与顾客交流，看到了附近的商品乱，顺手理一下，并不会影响与顾客的交谈，而且还方便自己思考，同时化解一些尴尬。二、定时理　在一个，就是要建立一张理货表，比如说每隔30分钟，实际上的具体时间可根据门店情况调整，需要有人进行卖场巡视，整理，结束时签字，这样就可以确保落地。这是定时理货监督。三、开门理　还有，在开门营业时，卖场一般都会有些商品需要调整，包括昨天打烊的时候，一些放在门口商品需要重新摆位，或者是促销时场外商品放在了门口需要重新摆出去，所以开门时，如果一家门店的员工无所事事，那么早班就会出现“乱”的情形。所以，在开始后的时候，我们应该整理。四、交接理还有，交接班是早晚班的工作传递，早班团队应将卖场以最佳状态交给晚班同事，这是对自己工作的负责任表现，也是给晚班同事的一个交待，而且交接班时，往往也是门店较忙较乱的时候，所以在交接班时应进行理货。五、打烊理当然，门店关门的时候，有些同事会比较着急，匆匆离店，想着明天再来弄，这是一个不好的习惯，这里提醒大家啊，打烊前，就应对卖场进行整理，如果打烊时顾客较多，待顾客离店后应抓紧时间，结帐的结帐，理货的理货，门外的商品移进来，包括体重称，摆摊工具等等，同时记得关外灯箱的灯。六、培训理　只有，员工在意识上对门店形象重视才会从内心养成“多种理货”的习惯，所以，管理者要对员工培训整理的方法与技巧，强化卖场形象意识，时时处处维护好，把卖场当成每个人自己的“面子”。七、大整理一般来说，门店每隔一段时间要对卖场进行大的整理，这就是换季调整，或者是促销，有时也是公司的经营战略所导致的，比如强化器械销售，或者是多元化经营，增加生活用品等，这些品类策略需要门店配合进行大的整理，甚至要挑灯夜战地干。所以啊做零售是辛苦的，不过也是有意思的，既然选择了，就应用心做到极致，哪个行业都是如此，当我们看别人工作轻松时，事实，别人却在羡慕我们的闲适，而身在其中的人才知道不容易，是的，不管做什么，做自己，做到最好，不后悔！那么平常在理货的时候，可能有时候会出现一些意外，比如说下面的例子。9.理货三忌四宜小红是药店的一名新员工，那天整理营养素货架时，一不小心碰倒了一玻璃瓶装卵磷脂，只听得“啪”的一声，粒卵磷脂散落一地，小红“哎呀”了一声，但是已经“无效”了，小红得自己赔这个商品，多块钱，小红好几天的工资呢？对于小红这样的药店新人来说，这无疑是一个沉重的打击，接下来的几天里小红情绪都很低落。其实，不只是小红会出现这样的“失误”，我在店工作多年，也与小红有过相似的经历，只是商品各有不同，有的是化妆品，有的是糖浆，有的是礼盒等等，还有更坑爹的是，捏碎了燕窝，只好自己买回去犒劳“自己”了。这些“伤心”的事中，我们逐渐总结出了一些理货的要点，也许可以减少我们不必要的损失。怎么做呢？一、忌“急”首先是不要着急，药店的商品品种多，而且多数体积小，完全是一件考验我们耐心的事，如果在理货或上货时过于着急，很容易出现商品从货架上掉下来的情形，如果是易碎品，则几乎“无一幸免”，就碎了。虽然，我们在陈列的时候，可以通过放于低处来规避，但还是有一些商品受纵向陈列、规范要求等要放在较高的位置，所以我们在理货时，切记，不可着急。二、忌“懒在一个方面，就是，理货的时候，不要偷懒。先产先出的原则是可以有效避免过多近效期商品甚至过期商品的出现，但是，我们有些员工在上货的时候，直接将商品朝原先位置上一放，当然，这样比把现有的商品拿出来，新货放在里面然后再把原先的商品放上去要轻松得多，一些同事为了省事，就省略掉了“拿出”的过程，这样对门店商品管理是一种“灾难”。容易产生近效期商品。三、忌“塞”还有，我去药店巡店的时候，我们会发现不少药店的货架与其说是货架，不如说是小仓库，哪有空间就往哪塞，显得乱不说，还容易导致拿错药，特别是有些包装有比较相似的产品。那么，那我们应该怎样“理”会比较好一些呢？一、宜“心静”　首先是理货时，心里要安静，这样可以避免自己着急带来的“失误”，多数“不小心”是由于我们在理货时又急着去做另一件事导致的，比如说：看到顾客来了，就急着上前去，或者店里电话响了等等，其实，只要知道要马上去做就可以了，但是不要着急。如果，您正在理货，看到顾客进店了，我们可以先用声音欢迎顾客，或者我们可以请在电话附近的同事前去接听，如果是有三声以内接听电话要求的企业，确因其他原因，来不及三声以外接听的时候，就应该作必要解释，也或者只是需要我们有一种从容淡定的习惯。二、宜“手柔臂稳”在一个方面，就是应该：手柔臂稳。其实这种感觉在药店工作时间长的同事会深有体会，就是轻拿轻放，顺着商品的“重感”与空间位置，但是手臂很稳，这样即使有人不慎碰到了自己，也不会出现掉落的情形。有的时候，我们看一个员工拿商品的姿势就知道这个员工在门店工作的时间长短，看的就是他们拿商品的“手感”。三、宜“四勤”门店当中，几千个商品要整齐有序，需要及时进行整理，在不同的时间节点上都要多次反复理货。要：眼、手、脚、口，勤才行。“眼、手、脚”勤，在理货上的作用相信大家都能明白，“口”勤对理货也有帮助吗，这里的“口”勤是指我们在店，特别上店长或值班经理，要多提醒我们同事进行理货，单靠某一两个员工完成门店的理货工作的是极为辛苦的，应要求所有员工一起行动。四、宜“防”这里提醒大家啊，如果有小孩子进店，要留意宝贝的举动，因为他们如果在店内跑动与玩闹，很容易导致大片商品“遭殃”，怎么办呢，比如说：可以提供一些玩具或者是陪他们玩，这样可以减少不必要的理货。另外，在进门店附近，转弯与拐角处都是商品最容易被顾客碰倒的地方，要留有足够空间，同时相应商品要放稳。这里提醒大家啊，层板的层距也会影响顾客拿取，如果层距过窄，商品之间挤得过紧，顾客不方便拿，也容易导致商品损坏与弄倒。理货是门店最为基础的工作之一，它与看场、导购一样重要，当中窍门，理短时间就会发现了，而且会越理越精。这是关于一些卖场维护与理货的技巧，有时候，大家苦恼的还有点一些贵重商品，11.点“贵重”的几个窍门也就是零售价相对高一点的商品，比如单价在30元以上的，虽然盘点这个工作并不是很辛苦，但是也要一些时间，有时，正好又有顾客来，一时还点不完，这会影响交接班的时间，拖早班同事的班。有没有什么方法能提高点贵重的效率呢？我们防损管理过程中的点“贵重”，对于管理规范的药店来说，一般都少不了这项工作，为什么每班要点“贵重”商品呢？一、及时发现被盗商品首先要，及时发现被盗商品在交接班前盘点“贵重”商品时，我们会发现一些商品被盗了，而当班的人浑然不知，直到再三确认“是真的丢了！”的时候，才后悔不已，到底是什么时候被偷的，今天上午也没来几个顾客呀？可是已经不见了，只能是早班几个人认“栽”了。二、分清责任　在一个，还有如果长时间不点“贵重”，发现商品丢失时，就分不清是哪个班上少的，也无法界定责任，这样也能提高员工上班时看场意识。是吧。三、提高动销率　每次点贵重时都有这样一种感觉，有些商品老是不动，三个商品，几个月都是三个，老看着，就想让它们动一动，会想着去卖一卖，或者调到其他门店去卖，这样可以提高我们门店同事对商品动销的

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