ldquo痰浊痹阻证型rdquo

来源：冠心病治疗时间：2020-11-27

南方医科大学中医药学院在年通过对例冠心病心绞痛病例的57种证候类型研究表明,单因素证候中血瘀最多,其他依次为痰浊、阳虚、气虚、寒凝、血虚。

痰浊证与血瘀证有什么区别呢？

痰浊证诊断标准：舌苔胖大,边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑或数；心胸闷痛痞满,胸闷重而心痛微；口黏乏味,纳呆脘胀,头身困重,痰多体胖。

血瘀证诊断标准:舌紫暗,舌有瘀斑,舌下络脉青紫,苔薄,脉弦涩或结代；心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚；怔忡不宁,面色晦暗,唇青紫,发枯肤燥。

从H-NMR图谱及模式识别分析发现,二组血浆样本之间存在显著的代谢产物谱差异:

1、能量代谢：

2组的差异代谢物中与能量代谢有关的化合物有柠檬酸、A-酮戊二酸、顺式-乌头酸。柠檬酸与A-酮戊二酸是三羧酸循环的中间产物,顺式-乌头酸是柠檬酸在乌头酸酶作用下异构化生成异柠檬酸的中间产物。痰浊证组上述物质含量较高,血瘀证组较低,提示可能：

痰浊证组三羧酸循环的能量代谢水平高于血瘀证组;

2、糖代谢

差异代谢物中与糖代谢有关的化合物有B-葡萄糖。痰浊证组尿液中的葡萄糖含量高于血瘀证组,提示可能：

痰浊证组比血瘀证组存在更严重的糖代谢紊乱;

3、脂代谢

差异代谢物中与脂代谢有关的化合物有3-羟基丁酸、丙酮。3-羟基丁酸与丙酮都属于酮体,酮体是脂肪分解的产物,糖代谢障碍和脂肪不完全氧化时酮体在体内积聚使血酮升高,多余的酮体经尿排出。痰浊证组的尿酮体含量比血瘀证组高,提示可能由于糖代谢紊乱导致的

继发性脂肪代谢紊乱痰浊证组比血瘀证严重；

4、氨基酸代谢

酪氨酸在促进能量代谢、清除自由基、延缓疲劳等方面均有积极作用。组氨酸在人体中是组胺的前体,组胺能扩张血管,降低血压。痰浊证组的酪氨酸含量比血瘀证组高,组氨酸含量比血瘀证组低,可能提示：

血瘀证组氧自由基的增加与血管收缩比痰浊证组严重

5、肾功能

氧化三甲胺是一种反映肾脏问题的生物标志物,有促进肌肉组织生长的作用。痰浊证组尿液肌酐、TMAO含量比血瘀证组高,可能提示：

血瘀证组比痰浊证组更容易出现肾功能损害;

6、肝功能

胆汁酸作为胆汁的主要成分,可以反映肝脏分泌、肝脏合成与代谢、肝细胞损害的情况。痰浊证尿液中尿胆汁酸含量较高,提示：

血瘀证组比痰浊证组更容易出现肝功能损害。

7、胃肠功能

二甲胺和马尿酸来自于消化道微生物产生的腐败产物，痰浊证组尿二甲胺和马尿酸含量较高,提示:

痰浊证比血瘀证组更容易出现胃肠功能紊乱。

救心金丸适用于冠心病中重度，胸闷、气短、心慌等症状明显，偶发或者频发心绞痛的患者；血液检查伴有血脂高、血糖高或血液粘稠度高的患者；冠脉造影显示Ⅱ、Ⅲ级堵塞的患者；体型肥胖、舌苔肥腻、疲倦乏力、痰多的患者；需要考虑搭桥或支架手术的患者；长期服用其它口服中成药出现耐药性的患者

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