医生,我没有症状为什么就得心梗了
很多患者在检查时心电图出现异常Q波，心脏彩超示节段性室壁运动异常、心脏核磁发现心肌瘢痕等，被医生告知得过“心肌梗死”，便会吃惊的问“医生，为什么我得心梗没有出现不舒服的症状呢？”下面就和大家探探这个问题。
无症状性心肌梗死是指无典型心绞痛症状，但心电图改变完全符合心肌梗死诊断标准的疾病，是冠心病的特殊类型，且因其无症状，易被漏诊，被人们称为“沉默杀手”。
一、发生心肌梗死却没有症状的常见原因
1.年龄因素
无症状性心肌梗死的发病率随着年龄的增长而增加。老年人痛阈增高，耐受力增强，加之多种基础疾病的不适感持续存在，从而易忽视心肌梗死疼痛的出现。此外，脑动脉硬化、心泵血量不足导致脑组织长期慢性缺血缺氧，也会对疼痛反应减低，感觉迟钝。
2.糖尿病
糖尿病患者发生心肌梗死时，约40%为无症状性心肌梗死，可能与糖尿病患者出现交感神经纤维病变，痛觉传导受阻，进而使糖尿病患者的疼痛耐受性增高有关。
3.高脂血症
胆固醇及低密度脂蛋白水平的升高，可影响心脏神经鞘膜，使痛觉冲动传导减慢或受阻，从而不能体察疼痛的出现。
4.发生梗死的部位
前壁梗死的患者及较大面积、尤其是≥3个部位梗死的患者多发生无症状性心肌梗死，其原因可能为出现广泛大面积心肌梗死时，会伴有休克、心力衰竭等并发症，使疼痛症状被掩盖；亦可能与心肌感觉神经末梢破坏，保护性胸痛警报装置不能发挥作用，疼痛敏感性下降有关。
二、面对这一“沉默杀手”，应提高警惕！
除少部分患者无任何不适症状外，大多患者可能会无明显诱因出现精神异常、烦躁不安、昏厥、气短、呼吸困难、心慌、低血压、休克或肩颈痛、耳痛等症状，应提高警惕，及时就医。
虽然无症状性心肌梗死没有剧烈的胸骨后压榨性疼痛、大汗淋漓、濒死恐惧感等典型的症状，但其危害有增无减。心肌在不知不觉中缺血、坏死，因错失就诊时机，造成不可逆性损伤，从而增加心力衰竭、心律失常等恶性事件的发生风险。
对于冠心病高危因素的人群、冠心病患者、老年人等，在生活中应注意清淡饮食，适度活动，避免饱餐、劳累及情绪激动，保持大便通畅。无论有无症状，都应定期检测血压、血脂、血糖、心电图等，以预防、警惕无症状性心肌梗死的发生，避免贻误就诊时机，造成不可挽回的后果。
三、这种情况需要治疗吗？
无症状性心肌梗死与普通心肌梗死的治疗方法大致相同，一旦检查提示有心肌梗死的迹象，就应进一步明确诊断，结合临床症状给予适当的处理措施，对于非急性状况，可以酌情进行冠脉造影检查，了解冠脉病变及狭窄情况，确定下一步治疗方案。比如，是需要放支架还是采取保守治疗？等等。除此之外，应注意保持健康生活方式，戒烟限酒，控制体重，规律运动，低盐低脂饮食，控制好血压、血糖、血脂等，并根据医嘱给予阿司匹林、他汀等药物治疗。
撰稿：田文得徐浩
美编：王彤歆
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.damoson1980.com/gxbrhzl/7865.html
