MPI检查可能改变50冠心病患者治疗策

MPI检查可能改变50%冠心病的治疗策略

心肌灌注显像（MPI)是利用SPECT设备，应用甲基异腈类化合物（99mTc-MIBI）和T1-氯化铊静脉注射后，能被心肌细胞摄取而通过SPECT设备进行心肌显影。心肌每个部位聚集放射性的多少与该部位冠状动脉灌注血流量呈正相关。因而根据局部放射性的多少可以分析冠脉血流灌注情况，诊断冠心病。心肌梗死和心肌缺血分别表现为病灶处放射性缺损和放射性减低。冠脉造影可提供冠脉管腔结构及狭窄程度情况，而心肌灌注显像则可判断心肌缺血的范围大小和缺血程度及血管代偿扩张功能。心肌灌注显像和冠脉造影结合（冠脉狭窄并心肌缺血）为冠心病提供更全面的诊断依据。

一项研究表明，冠脉狭窄50%-70%患者，仅凭造影结果会有1/3的心肌缺血病人被忽略。对于冠脉狭窄大于70%患者，仅凭造影结果会有20%的没有出现心肌缺血而被过度治疗了。即使在狭窄更严重的71%-90%范围内，FFR测量的五分之一的狭窄无关紧要，级暂时不需要置入支架等治疗。

以上患者冠脉造影后，通过MPI检查，有可能帮助临床医师正确制定治疗，改变上述冠脉狭窄50%-70%患者中，30%被忽略的心肌缺血病人的治疗策略，改变上述冠脉狭窄大于70%患者中，20%没有出现心肌缺血的患者的治疗策略而无需过度的支架等治疗。

总之，心肌灌注显像结果可判断冠心病预后，当MPI结果正常，提示疾病预后良好，即使有冠脉轻度狭窄，年心脏事件发生率也小于1％。但当MPI提示轻－中度心肌缺血则心梗发生危险概率增加；MPI结果为中－重度心肌缺血则心脏事件死亡率较高。通过冠脉显影结合MPI检查结果，有可能帮助临床医师改变50%患者的治疗策略，避免了一些忽略的实际需要的治疗，也避免了一些过度的治疗。

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