激素补充治疗的这些事儿，你知道吗

故事概要

39岁的红红半年前开始月经不调，近两个月她总感觉阵发性潮热，从面部扩展至颈、胸并伴有皮肤红色斑块状及出汗，还感到心慌。被确诊为“卵巢早衰”。

医生给她开了雌激素口服药物。看到药物说明书，红红吓得不敢吃了，便悄悄停了药。

激素真的有这么可怕吗?

这句话被很多患者错误地理解成了:激素不能随便服用,不能长期吃,要不对身体特别不好。实际它说的是:如果激素不按疗程使用,会带来很多危害。

既然有危害，

就要严格按照医嘱服药。

关于激素治疗，

大家会有很多的困惑，

你该知道的那些事儿，

医生一一为您解答。

激素，一定要吃吗？

这是患者最常问的问题。卵巢是产生雌孕激素的主要器官，卵巢功能不好了，不能产生雌孕激素。过早的雌激素水平下降会造成冠心病、骨质疏松、情感问题、性功能障碍、绝经后泌尿生殖道综合征、认知功能减退等疾病。既然是雌孕激素不足引起的，那么相应的补充一点激素不就欧了。

激素，会变胖吧？

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话说，人体内的激素好几十种，大家认为会发胖的激素，的确存在，那是“强的松”或者“甲强龙”之类的肾上腺皮质激素，而激素补充治疗的激素是雌孕激素，这两种激素的性质截然不同，大可不必担心。

性激素伴随女人的一生，一旦缺乏雌激素，脂肪代谢就会变缓慢，脂肪便会堆积在腰、腹、臀。及时补充雌激素后，脂肪代谢正常了，就不会发胖。而且医生一般推荐使用天然或者接近天然的雌激素和孕激素，而且使用的剂量很低，基本不会有这方面的问题。甚至有一种孕激素的配方，甚至可以有减肥的的效果。

听说激素会生癌，好可怕！

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激素治疗的历史可以说是一波三折，众所周知，激素治疗可以缓解绝经相关症状、预防骨质疏松症及冠心病等。对此，即使是反对激素治疗的学者们也非常认可。流传于老百姓中，并造成担心的并非是怀疑激素治疗的效果，而是副反应，主要是引发肿瘤特别是妇科恶性肿瘤的可能性，一直困扰大家。

据研究，激素补充治疗（雌孕激素）不会增加子宫内膜癌的风险，对乳腺的影响很小，风险性罕见，甚至低于每天喝两杯酒与肥胖的危险，所以不存在激素致癌的说法。女性最常见的死亡原因是冠心病、中风、骨折等，激素补充治疗对心血管有保护作用，改善血脂、减少骨质流失，所以，可以说激素补充治疗利远远大于弊。

有没有非激素的药或者保健品可替代？

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实在对激素有顾虑，劝说不了的，或者本身存在激素禁忌症的女性，可以考虑选择其他非激素的药物，比如植物药、中草药等等。这些替代的药品，可以在一定程度上缓解绝经相关症状，但是效果都不如激素。

在现今社会，人们的保健意识增强，大量的保健品层出不穷：比如大豆异黄酮制品、胶原蛋白等等。上述的东西真的有效果吗，到底有多少效果呢？我认为如果保健品有用，那么里面多数是添加了雌激素的成分，如果没有添加，基本无用。

所以，与其去用不可控的保健品，不如明明白白地使用激素。

哪些人该用激素？

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激素治疗是一种医疗措施，不是路边卖保健品的干活儿。既然是医疗措施，就不能乱用，必须有需要的人才能用。

年7月24日，北美绝经协会发布了《年北美绝经协会激素治疗立场声明》，明确指出：出现三大类症状的人群，建议使用激素补充治疗。科学家们已经做了很多研究，即便是再苛刻的研究，都认可激素补充治疗能够有效缓解这三类症状。

它们包括：

潮热、盗汗等血管舒缩症状；阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状；低骨量及骨质疏松。

哪些人不能用？

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有适应证，对应地必然有禁忌证，简单地说，如果雌激素或者孕激素会加重病情，或者引发一些严重后果的情况，就不能用的。

对于激素治疗，中国的指南也明确规定了这些人不能用：

1.已知或可疑妊娠；

2.原因不明的阴道出血；

3.已知或可疑患有乳腺癌；

4.已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；

5.患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；

6.严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；

7.已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。

“有中国特色”地慎用

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中国的指南还专门列出慎用情况，她们不是不能用激素，而是要慎重对待。专科医生仔细评估之后，利大于弊的可以考虑使用，使用过程要严密监测，根据病情变化情况，选择继续或者终止治疗。

这些慎用情况包括了：

子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

从年至今,激素补充资料已经整整走过了半个世纪,50年过去,它永久性地改变了女性的生活,对女性保持身体健康居功至伟。然而,你也许正在服用这种药物,却不一定知道与避孕药有关的许多事实。

我们回答完激素治疗这七大困惑，

但激素不是全部。

卵巢对于生育年龄妇女是不可缺少的！尽管有了许多的可以用于替代的激素。

最痛苦的是人还未老，卵巢已垂暮，请善待你的卵巢！

文章来源于深圳市妇幼保健院深圳市妇幼保健，转载只为分享，版权归原作者所有。

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