医院心血管内科赵现成主任指导

医院心血管内科赵现成主任告诉大家，冠心病患者，主要是从改变生活方式及药物治疗相结合的方法，延缓冠状动脉粥样硬化的进程，改善症状和预后，避免心绞痛的再发和加重，做好冠心病的二级预防工作。传统的做法是A（阿司匹林、ACEI药物）、B（血压控制）、C（控制胆固醇、戒烟）、D（糖尿病控制）、E（教育、锻炼），但随着循证医学的证据更新，美国心脏病学会近期将“ABCDE”更改为“ABCDEF”,共包括十个方面。

（图片来自网络）

A：风险评估+抗血小板聚集+房颤管理。

除了传统的抗血小板聚集原则，增加了进行全面而积极的心血管危险因素的管理和房颤患者的抗凝治疗。简单讲，就是冠心病患者，应定期由心内科医生进行心血管的风险评估管理，并重视合并房颤患者的抗凝治疗。

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B：血压控制，在坚持口服降压药的基础上，要改善生活方式，戒烟限酒，使血压控制在/80mm血压目标值。

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C：胆固醇+戒烟。要求终身服用他汀类降脂药，使血脂达标，告知患者戒烟的重要性，让病人可以积极配合。

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D：饮食和体重管理+糖尿病管理。体重指数（BMI）控制在18.5—24.9kg/m2，腰围男性＜94cm，女性＜80cm。饮食上，不进食含脂肪较多的食物、高钠食品、含糖饮料、甜食、面包类和红肉的摄入，增加水果蔬菜、全麦、坚果、家禽和鱼类等易消化食物，指导病人少食多餐。

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E：体育锻炼：每天坚持锻炼30分钟，每周不少于分钟的中强度有氧运动，例如：快走、慢跑、游泳等。

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F：心力衰竭的管理。简单的讲就是改善不良生活方式，坚持服用贝那普利等ACEI/ARB、倍他乐克等β受体阻滞剂、螺内酯等醛固酮拮抗剂，符合指征者应用ICD/CRT-D（心脏起搏器植入），进行心脏康复等。

总之，冠心病患者应注意不良生活方式改善+血压血糖血脂控制+药物维持，避免冠心病的加重和改善预后。

赵现成，心内科主任，主任医师，心内科专业。擅长心内科专业常见病、多发病，危重和疑难病的诊治；心血管病介入诊疗，尤其擅长冠心病支架植入术、永久人工心脏起搏器植入术。山东生物医学工程学心律专业委员会委员、淄博市心血管病专业委员会委员，中华医学全科杂志编委。坐诊时间：每周四全天，心血管内科门诊。

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