科普大讲堂冠心病治疗的ABCDE,你

冠心病

是一种严重威胁

人们健康的心血管疾病

在发达国家

冠心病的死亡人数

约占全部死亡人数的1/3

我国的发病率也一直居高不下

且患病年龄趋于年轻化

本期专家

刘国勇

/冠心病/

冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，冠状动脉是给心脏供血的主要血管，一旦冠状动脉硬化出现斑块，就会导致冠状动脉供血受限，引起一系列症状。

冠心病不是遗传病，但它有遗传倾向，如果有早发冠心病家族史（患者发生冠心病的年龄，男性55岁，女性65岁），则该患者的后代发生冠心病的几率高于常人。

-症状表现-

▌心前区不适，包括胸痛、压迫感、紧缩感、烧灼感。

▌心前区之外不适，比如上腹痛、左上臂痛、呼吸困难、牙痛、左侧小指头痛等。

-冠心病心梗-

心肌梗死是冠状动脉突然发生完全闭塞，心脏供血完全中断导致的，属于较为严重的一类冠心病。患者会有濒死感、心前区剧烈疼痛、大汗等症状。

-诊断方式-

诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影。

当冠状动脉狭窄≥50%，即可明确诊断为冠心病；如果50%，诊断为冠状动脉粥样硬化。

-冠状动脉粥样硬化怎么办？-

▌通过药物稳定斑块

?服用他汀类药物

?服用抗血小板药物

▌改变生活方式

戒烟，控制血压、血糖，适当运动等。

-冠心病“偏爱”男性-

冠心病男性发病率是女性的2倍。

女性绝经前，体内的雌激素水平高于男性，而雌激素对心脏和血管内皮功能有很好的保护作用，因此绝经前女性的冠心病发病率低于男性。

此外，男性在社会工作中承担较大的工作压力，导致失眠、焦虑等症状，从而引起植物神经功能紊乱，这些因素也会导致冠心病。

同时，男性有很多不良嗜好，比如抽烟、酗酒，都会加重冠心病。

-肥胖易导致冠心病-

肥胖指体重超出标准的20%。

肥胖会导致胰岛素功能障碍，引起糖代谢紊乱和血脂代谢紊乱，进而引起高血糖、高脂血症，是冠心病的极危险因素。

-警惕隐匿型冠心病-

隐匿型冠心病，即患者没有明显症状，以下人群要加强重视：

▌年龄大，尤其是糖尿病患者，神经受损，对疼痛不敏感。

▌长期抽烟的患者，疼痛的阈值非常高，对缺血症状常常感受不到。

-治疗方案-

冠心病的“ABCDE”治疗方案：

A

抗血小板治疗（阿司匹林、波立维）/抗心绞痛（硝酸酯类药）

B

血压控制

C

戒烟、血脂控制

D

糖尿病控制

E

教育（正确了解认知冠心病）/锻炼

-介入治疗-

介入治疗是微创治疗，经桡动脉或股动脉，通过血管穿刺，将导丝、球囊、支架放入狭窄处解除狭窄。

术后可能发生较少的血管出血、卧床导致血栓、假性动脉瘤、肺栓塞、脑梗塞等并发症。

如果术后反复发作，可采取:

▌多次介入治疗

▌冠脉搭桥手术

-患者多久复查？-

▌病情稳定，三个月甚至半年复查一次。

▌病情不稳定，尤其是心梗后的病人，最少一个月复查一次，一旦出现变化随时就医。

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