心衰所处阶段不同治疗重点不同看看心衰

心衰是一类常见的心脏疾病，它不是单独的一种疾病，它是各种心脏疾病发展到后期或严重阶段的一种综合征。根据心衰指南数据显示，我国心衰患者年龄分布在35-74岁之间，其患病率约为0.9%。随着我国人口老龄化的加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病的发病呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长，导致我国心衰患病率持续升高趋势。心衰的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的死亡率和住院率。根据心衰发生发展的过程，从心衰的高发危险人群进展成器质性心脏病，出现心衰症状直至难治性终末期心衰，心衰指南将心衰分成A、B、C、D四个阶段。这四个阶段提示心衰是一种慢性、自发进展性疾病，很难根治，但可以预防。

心衰的4个阶段

（双击可放大查看)上图来源于心衰指南，它将心衰分为了4个阶段，所以在治疗心衰方面，应对每个阶段有不同的治疗方法。

阶段A的治疗

阶段A，心力衰竭的治疗主要是危险因素的控制。高血压患者根据不同人群确定目标血压值；糖尿病患者控制血糖；动脉粥样硬化疾病患者控制高脂血症、戒烟；其它引起心脏损害因素：要戒酒、停用心脏毒性药物、甲亢的治疗、心律失常的治疗等。

阶段B的治疗

在阶段B,心力衰竭的治疗方法包括阶段A心力衰竭治疗的有效措施(I类适应证)和预防心血管事件的发生。例如急性心肌梗死——尽早冠脉再通；陈旧性心肌梗死——控制高血压、控制高脂血症;对于慢性左心功能不全但无症状患者，根据医生推荐的应用药物，在服药物治疗期间不要切忌擅自停药、换药。

阶段C的治疗

在阶段C心力衰竭的一般治疗方法包括A期和B期的有效治疗措施(I类适应证)；限钠摄入(3g以下)；鼓励体力活动(失代偿期或急性心肌炎时除外)；药物服用要听从主治医生的嘱咐，同时要监测并维持血钾于安全范围(3.8-5.2)，还要对病人心衰健康教育，增加依从性。阶段C心衰应常规使用的药物治疗：以心衰指南为指导，心衰常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β-阻滞剂、地高辛，除此之外其它有效的药物或治疗方法还有醛固酮拮抗剂、双心室同步起搏(CRT)以及运动训练。不推荐使用的药物或治疗措施：营养补充和激素治疗等。另外，间歇性的静脉正性肌力药物长期使用，会增加死亡率。

阶段D的治疗

在阶段D，心力衰竭的治疗包括A、B、C阶段的I类适应证。阶段D的心力衰竭治疗推荐仔细识别和控制难治性终末期心衰患者液体潴留，进一步限制钠摄入(每天2g以下)，增加袢利尿剂剂量或加用其它利尿剂，静脉使用袢利尿剂(可加用增加肾灌注的药物)，轻中度的氮质血症可不停用，严重者需要进行透析。阶段D心衰对ACEI和β-阻滞剂反应良好，建议小剂量开始使用。治疗心衰的药物使用，应该遵循医生的叮嘱，不可胡乱服用，否则会出现危险。还有些患者在这个阶段服药已经无用了，可考虑心脏移植。根据心衰患者所处的不同阶段，治疗上也有要进行同步。目前通过中国心衰中心认证的单位，都实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理，让每一位心衰患者均能接受到恰当的治疗。医院是中国心衰中心认证单位，实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理，并且设立了心力衰竭专病门诊和病房。现在点击文章底部“阅读原文”或长按进入小程序即可快速预约心力衰竭专病门诊。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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