62岁冠心病患者排斥支架,医生制定治疗方

来源：冠心病治疗时间：2020-1-15

近时期，有不少外地的患者来到我们中心进行康复治疗，他们都有一个共同的特点：临床情况比较重，冠脉病变的也很严重。要么是搭过桥、放完支架又出现了临床的情况；要么是病变很厉害，不愿支架、不愿搭桥；要么是病变的过度严重，搭桥支架的预测都不能产生良好结果的这类患者。

今天我给大家分享一例病例，是顽固性心绞痛，冠脉非常严重，然后又不愿意支架和搭桥，这该怎么办？

患者大哥今年62岁，是一个退休干部。发作性心痛半年了，然后逐渐加重，近期一天发作十余次。这个病人在20多年前的就发生了脑梗，20前的也发现了高血压。近十年了发现的糖尿病。

医院做冠脉CT，冠脉CT提示前降支这根最重要的血管已经闭掉了；其次第二大致血管，也就是我们说的右冠，也是高度的狭窄；然后第三根血管回旋支比较短小。

当然，这个病人可以接受支架搭桥，遗憾的是他坚决拒绝。就在这样的情况下，我们给他生活方式的干预，规范化的药物治疗，但是在最初的十几天，效果仍然不够理想。然后患者接受了体外反搏治疗。

接受体外反搏治疗之后，病人的病情一天天的在变化。

绿色无创的体外反搏治疗

最初的是心绞痛逐渐不发作了；

随后几天病人胸部的束带感消失了，包括他的睡眠，大小便都得到了很好的改善；

十几天之后，病人感觉精力非常充沛，血压，血糖的控制的也比较好。

就在病人接受体外反搏的综合治疗半个月之后，在要出院的时候，病人意外发现自己的老花眼也有所减轻。说明了这些治疗给他的眼部的疾病，也得到了一定的改善。

下图是病人出院的时候的心电图，较入院时发生了很大的变化：ST压低得到了明显的改善。病人的收缩功能EF值，从53变成了66，他的舒张功能的也带到了一个很好的改善。更可喜的是什么？这个病人来的时候，心房是比较大的39，出院的时候已经变到33。他的反应和舒张功能的指标E峰A峰，也发生了很好的一个变化。

在病人的走投无路的情况下，病人的接受了体外反搏的治疗。这就说明了对于一些严重的冠心病患者可以接受支架，可以借助搭桥。但是在病人拒绝的情况下，我们仍然应该想办法来解决病人的问题。

那就是说：生活方式要健康，药物要使用规范化，第三，能够借助体外反搏这样一个有力的手段，可能会给患者带来意想不到的结果。

我是心血管内科医生张辉，想要了解更多心血管康复知识，可以点击在今日头条

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