冠心病支架治疗后怎么养护才能避免再狭窄

来源：冠心病治疗时间：2020-2-11

对于大多数冠心病病人来说，当血管面积狭窄超过75%（即直径狭窄超过50%），行冠脉造影检查时，即考虑于术中放置支架。当然75%只是一个数据参考，对每位患者应有个体化的评估，不仅要考虑狭窄程度，还要结合病变形态、长度、分支病变情况等综合判断。

可是放置冠脉支架后，是否是一劳永逸呢？答案当然是否定的，支架也是需要用心养护的，最主要的是要预防支架内血栓的形成。那么支架该如何养护呢？这里给出大家6张处方。

第一张处方：药物处方

术后，药是不能停的，抗血小板药物及调脂药物应持续服用。阿司匹林（商品名：拜阿司匹灵）要终生服用，而氯吡格雷（商品名：波立维、泰嘉）、替格瑞洛（商品名：倍林达）等新型抗凝药至少服用一年的时间，停药需在医生的指导下执行。

其中，他汀类调脂药物是患者自行停用药物中所占比例最高的，一是因为担心肝功能损害，二是复查发现血脂已经下降到正常范围。其实这些理由都是不成立的，大量数据表明，他汀类药物性肝损的发生率并不高，而且在之前的推送中我们也提到过冠心病患者的血脂要求比普通人更严格。

少数患者坚持规律服药，却依旧发生了支架内再狭窄或是支架内血栓形成，往往与患者自身存在对服用的某种药物的抗药基因，医院行相应检查予以确诊并调整用药。

另外，也要注意对于其他合并疾病（如：糖尿病和高血压）的控制，减少血管损伤因素。

第二张处方：运动处方

很多患者放完支架后，认为自己需要休养，常把自己困在房间里。其实有一点大家要明白，支架是为了提高生活质量，而不是困住您的生活，适当运动很有必要。

但支架术后确实要避免剧烈运动，日常的活动包括家务劳动是完全可以做的，尽量避免过于刺激的、对撞性强的运动项目，也要避免拎提重物。

快走、慢跑、骑自行车、打太极拳、广场舞等属于运动量较为适中的运动，注意循序渐进，量力而行。

快走、慢跑、骑自行车、打太极拳、广场舞等属于比较适合的运动，注意循序渐进，量力而行。

第三张处方：饮食处方

良好的饮食结构和饮食习惯，有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。

支架术后，我们倡导患者选择低盐低脂低胆固醇饮食，切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果，适当摄入一些蛋白类的食物，比如鸡蛋、豆浆。不宜常吃或大量吃动物内脏以及煎、炸、烧烤等食品。

合并糖尿病的患者要严格遵守糖尿病的饮食习惯；合并心力衰竭的患者除却限盐还要限水，每天水摄入量不宜超过毫升。

盐还要限水，每天水摄入量不宜超过毫升。

第四张处方：戒烟

吸烟引发心血管疾病致患者死亡的数量是远超过吸烟引发肺癌致死的，戒烟要从放入支架的那一刻开始，如果植入支架后还持续吸烟的话，会使支架再堵塞的几率增加50%以上。因此戒烟是必须要做的事情，并且避免二手烟吸入。

第五张处方：睡眠处方

如果一个患者长期睡眠不好，在术后或得病后长期处于一个焦虑、失眠的状态，对于患者的治疗或者手术愈后都是相当不利的。因此，保持良好的睡眠很重要，如果长期失眠一定要到睡眠门诊进行咨询治疗。

第六张处方：心理处方

植入支架之后，很多人总感觉身体有异物，有很大的心理负担，但如今选择植入冠脉支架治疗冠心病的患者并不在少数，术后相关的副作用也并不常见，要积极调整自己的负面情绪，避免大喜、大悲和精神抑郁，家属也应积极开到患者晴雪，减轻思想负担。

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