活心丸浓缩丸治疗病例之20冠心病合
患者，女性，80岁，因“反复发作胸痛6月，再发伴右侧肢体活动不灵3天”
现病史
患者6月前劳累时发作胸痛，疼痛位于胸骨后，手掌大小面积为压迫性疼痛，无出汗，疼痛无放散，疼痛发作约3-5分钟，自行好转，未在意，此次患者入院前3天无明显诱因再发胸痛，疼痛部位、性质同前，疼痛程度较前剧烈，但出汗向后背部发散发作约10分钟后逐渐好转，上述症状反复发作，并出现运动性失语，右侧肢体活动不灵，今为求系统诊治，以“冠心病、心绞痛、脑梗死”为诊断，收入治疗。发病以来，无发热、无咳嗽、无咳痰、无咳血、无腹痛，无恶心、呕吐，无头痛、无晕厥抽搐，体重无明显减轻，饮食睡眠尚可，二便正常。
既往史
平素体质一般。高血压病病史10年，血压最高/mmHg，平素口服代文，血压控制情况尚可，否认糖尿病。否认肾病肺部疾病史。入院检查
血压：/98mmHg,心率87次/分，一般状况，可双肺听诊未见异常，肝脾肾未触及心脏，心尖波动位于第五肋间，右锁骨中线内0.5厘米处，波动范围，2.2×2.2cm2,触诊未触及震颤，未触及心包摩擦音。听诊，心率87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音未闻及心包摩擦音。神清，言语欠清，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增强，右侧上下肢肌力Ⅲ级，右侧巴彬斯基征阳性。心电图：窦性心律，ST段下移0.05mv。
实验室检查（-7-9）：
血常规：大致正常。
尿常规：大致正常。
血生化：肌酸激酶U/L↑，余未见异常。
凝血：PT：9.8秒↓，D-二聚体：0.95mg/L↑，余未见异常。
辅助检查：
常规心电图：ⅡⅢ、avFT波低平。
心脏彩超：主动脉硬化，主动脉瓣钙化，主动脉瓣少量返流，三尖瓣少量返流，EF：62%。
诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定心绞痛
2.脑动脉血栓形成性脑梗塞
3.高血压病3级（极高危）
治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗方案：单硝酸异山梨酯缓释片，40mg，日一次，口服，悦康?活心丸（浓缩丸）20mg，日三次，饭后温水送服，拜阿司匹林毫克，日一次，口服，波立维75mg，日一次，口服，倍他乐克47.5mg，日一次，口服，立普妥，20mg，日一次，口服。
脑动脉血栓形成性脑梗塞治疗方案：拜阿司匹林毫克，日一次，口服，波立维75mg，日一次，口服，倍他乐克47.5mg，日一次，口服，立普妥，20mg，日一次，口服；疏血通注射液6ml，日一次，静点。
高血压治疗方案：拜新同，30mg，日一次，口服。
出院及复诊
患者于我院治疗10天后好转出院，出院后通过电话回访得知患者症状控制较好，胸痛发作次数明显减少，肢体瘫痪较前减轻。口服波立维21天后停用，半年后停用“单硝酸异山梨酯缓释片、倍他乐克，持续应用“悦康?活心丸（浓缩丸）、阿司匹林、立普妥”。年3月4日该患者于我院进行阶段性复诊，期间完善部分检查，复诊检查结果如下：
实验室检查示：肌酸激酶CK89U/L恢复至正常范围。
常规心电图示：ⅡⅢ、avFT波低平。
心脏超声示：主动脉硬化、三尖瓣少量返流，LVEF：62%。
讨论
该患者诊断为冠心病心绞痛合并脑梗塞，给与阿司匹林、波立维、立普妥、欣康、倍他乐克、活心丸（浓缩丸）口服，心绞痛发作次数较前减少，出院后由于药品种类、数量多，患者依从性差，咨询医生后建议口服悦康?活心丸（浓缩丸）、阿司匹林，立普妥，患者心绞痛发作基本消失。生化、血常规等指标未见异常，未见明显副作用。因此可以认为活心丸（浓缩丸）确实有助于改善心肌供血，解除冠脉血管痉挛，安全可靠。祖国医学认为，中医的整体观念强调的应该是五脏六腑的相互调节、调整作用，从不同层次，多靶点，多角度的同病异治、异病同治，而心脑同治用药的关键是调节心主血脉的功能，心血不足，血脉空虚，心脉失养，心脏无法正常搏动，无以推动血液的运行；血行不利，血停于脉中，阻塞脉道，发为“瘀血”，久之化蕴，伤损脉道，可为“瘀毒”“痰毒”，渐而形成动脉粥样病灶。基于心脑血管的病机为“本虚标实，以元气虚为本，瘀毒痰为标，提出”益气活血、化瘀通脉祛痰“的治疗方法：益心气以推动血行，活血化瘀，豁痰开结，宣通心脉，调治心主血功能失调。
悦康?活心丸（浓缩丸）由十味名贵中药材组成，临床上主治胸痹，心痛，用于冠心病、心绞痛。组方中人参、附子构成君药，回阳救逆，大补元气，臣药人工麝香、红花、灵芝芳香走窜、活血化瘀通络、推动血液运行，佐药蟾酥、熊胆、体外培育牛黄、珍珠、冰片清热解毒、强心安神，十味中药彼此协同，相得益彰，全方配伍，共收益气活血，温经通脉之功，故临床上在心脑同治的治疗上推荐使用。
供稿人：沈医院金医生联系人：市场部边慧敏编辑：市场部李羿娴预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.damoson1980.com/gxbzlfa/7281.html
- 没有推荐文章
- 没有热点文章
