SHD健康久病成医,你真的知道高血压

慢性病需长期坚持服药

患者和药打交道的时间长了

久病成医

药物增量减量差不多心里都有谱了

……

说实话，还真不靠谱

调整用药并非自我感觉良好就行

今天看一篇科普

扫描用药危险漏洞

1

降压药把握“两峰一谷”

一般情况下，人的血压在24小时内呈规律性波动，每天上午6~9点、下午4~6点为血压的高峰时段，深夜0~2点血压偏低，呈现“两峰一谷”的状态。为减少心脑血管发生意外，一是要根据血压昼夜节律合理使用降压药，避免血压波动过大；二是防止早晨起床后和傍晚血压没有控制到理想水平。

血压高峰出现前1~2小时服药效果最好，长效降压药一天只需服用一次，但是也有患者每天早上服药之后，下午5~6点左右出现血压偏高，这种情况就需要在下午血压升高之前的1~2小时再服药一次。

有的患者早上服药之后，上午10~12点左右血压偏低，下午又出现血压偏高，这种情况就比较适合把早上的降压药减半，部分放到下午服用，既避免了上午低血压，又抑制了下午高血压。

此外，利尿剂类降压药建议清晨或上午服用，避免下午或晚上服用后因夜尿增多影响休息，从而影响血压。部分老年人窦房结潜在功能低下，如需用β受体阻滞剂，建议早上服，避免夜间心跳更慢。

需要注意的是，由于每个人血压升高机制略有不同，医院做一个动态血压监测，在医生指导下，根据血压波动节律制定合理的用药方案。

2

心衰药一般早上服用

大部分治疗心力衰竭的药物一般在早上服用，尤其是利尿剂。如果白天尿量没达到目标值，晚饭前可以加服一次。尽量不要睡前加用利尿剂，避免夜尿增多、频繁起夜而加重心衰。

因大部分患者夜间回心血流量增加，心脏前负荷加重，因此，容易夜间憋醒的患者，建议在睡前服用硝酸酯类药物，以减轻心脏前负荷。

另外提醒，心衰患者尽量不要因症状改善而擅自停药或减药，否则有可能再次加重心衰，应遵医嘱定期就诊，调整药物。

3

冠心病摸清发作规律

清晨、白天患者活动量增加，心脏负担加重，大部分冠心病患者容易发生劳累性心绞痛，这类人群建议清晨就服用抗心绞痛类类药物。

有的患者心绞痛发作与活动无关，多在夜间发作，考虑血管痉挛的可能性比较大，这类患者可以在睡前或傍晚服药。

个别患者饭后心绞痛发作频繁，介入治疗或冠脉搭桥治疗后，仍有心绞痛发作情况，建议服用短效硝酸酯类药物，三餐前服用。

冠心病患者常被要求终身服药，但不少人因怕药物副作用而对服药十分抗拒。尽管有副作用的风险，但总体来讲，服药的获益更大。尤其天气转冷，正是冠心病的高发季节，建议患者结合自身发病特点规律服药。

以上只是一般情况下的服药原则，为保证更精准、安全的个体化用药方案，患者在服药前最好咨询医生。同时，由于心血管疾病发病较急，如遇紧急情况，服药时可以嚼碎吞服或舌下含服，便于药物更快地吸收。

除了合理用药外，日常生活中，心血管病患者还要注意饮食均衡、适量运动、戒烟限酒、保持心情愉悦，健康的生活方式也有助于稳定病情。

资料来源

生命时报

整理

施慧达企划

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