医院健康早期诊断冠心病的好方法

陈阿姨最近很烦恼，她今年46岁，最近一直心慌、胸闷，憋气，时感后背痛，胃胀，但化验结果和心电图、心脏彩超都正常，一直对症治疗，吃了很多中西药，针灸、按摩都用上了，但是没效果。别人都说她更年期，但是她觉得自己是生病了。听朋医院核医学科李广宙教授看诊，李教授详细地查看了陈阿姨的病历，建议做静息+负荷心肌灌注显像。结果示：心肌缺血，也就是冠心病。

陈阿姨疑虑地问李教授：“我做的心电图和心脏彩超都正常啊，怎么心肌灌注显像就能看出心肌缺血呢？”

李教授耐心地讲解：“平静状态下，心脏有代偿，早期心肌缺血显示不出来，通过蹬车运动，心肌由于耗氧量增加，狭窄血管由于储备功能下降而不能扩张或扩张程度有限，导致其支配的心肌缺血、缺氧，对早期心肌缺血诊断有很大帮助。如果心肌灌注显像是正常的，说明相应冠脉的血供是正常的，如果出现心肌缺血，说明相应冠脉管腔有狭窄、痉挛或有功能障碍，导致局部心肌血流灌注减少，需要及时治疗。也就是说，心肌灌注显像可以准确判断心肌缺血部位、程度，并且发现心肌缺血的敏感度远超心电图检查，即使是小分支冠脉导致的心肌缺血也可以显示出来，而且它是无创性的，因此心肌灌注显像被认为是从心肌层面诊断冠心病的“金标准”，心肌代谢显像是判断梗死心肌存活的“金标准”。此外，心肌灌注显像还可以对冠心病患者进行危险度分层，有效预测心脏意外事件的发生率，帮助临床医师判断是选择介入、手术治疗还是内科药物治疗，指明冠心病患者的治疗方向，为降低心绞痛、心肌梗死等严重心脏事件发生风险提供客观依据。”

陈阿姨听了李教授的讲解，恍然大悟，激动地说：“谢谢李教授，你帮我明确了病因，也帮我更正了更年期的称号。”经过治疗，陈阿姨的生活又恢复了平静。

供稿：核医学科吕小花

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