冠心病科普五冠心病介入治疗后服用活血

来源：冠心病治疗时间：2021-4-21

冠心病科普（五）

冠心病，经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）

是重建冠脉血流、改善心肌供血

最直接有效的治疗方法。

虽然涂层乃至可溶支架也开始进入医学实践，

但PCI术后局部再狭窄或他处再狭窄等问题

却限制了PCI的远期疗效。

多数患者术后需终身维持抗栓、抗凝等药物治疗。

但许多患者因不能耐受药物的不良反应而经常换药、减量或者停药。由于中医药在冠心病治疗中具有效果好、副作用小等优势，所以西医也常推荐患者使用活血化瘀类的中成药维持治疗。

诚然，冠心病的病位在心脉，临床大多数冠心病患者都存在气血瘀滞的病机，对这类气血瘀滞为主要见证的患者应用活血化瘀药整体治疗既能弥补PCI局部治疗的不足，也给PCI术后抗栓、抗凝常规干预提供了多样化的治疗方法。

如徐浩等在西医治疗基础上采用活血化瘀中药芎芍胶囊预防PCI后再狭窄，在改善再狭窄率、病变血管狭窄程度、管腔直径、心绞痛复发率、临床终点事件发生率、血瘀证计分方面均优于对照组，且未发现不良反应。

又如李健等运用通冠胶囊对冠心病PCI术后气虚血瘀证患者进行观察，30天后气虚证积分和血瘀证积分较手术前、中、后选用抗栓、抗凝等西药常规治疗的对照组明显降低。

需要注意的是，一些患者在血瘀基础上，又可兼见痰阻、寒凝、阳虚、气虚、气阴两虚等表现，或更偏向其它病机表现，这是需要秉承中医辨证论治的精神，根据不同证情选择适合病人的相应药物，而不是一概活血化瘀。

此外，一些孕产、经期女性，及有出血倾向患者即便符合血瘀表现，在选用活血化瘀类药物药上也需要慎重。

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