每日一问冠心病没有症状是否需要吃药
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作者
张许萌头条号：小萌药师（北京市医院临床药师、药事网成员）
目前，国内外冠心病指南一致强调，改善冠心病患者预后的重要措施是充分使用有循证证据的二级预防药物。二级预防是针对已确诊为冠心病且再发严重事件危险增高患者进行的预防。冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率。
“ABCDE”方案为：A：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）+血管紧张素转化酶抑制剂（如××普利），如不耐受血管紧张素转化酶抑制剂，可服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如××沙坦）；B：应用β肾上腺素能受体阻滞剂（如××洛尔）+控制血压；C：降低胆固醇（如××他汀）+戒烟；D：控制饮食+治疗糖尿病；E：运动+教育。我国目前冠心病患者二级预防用药状况非常不理想，在没有禁忌症的情况下，即使没有症状，患者也应坚持二级预防用药，并根据冠心病的九大危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和超重、吸烟、不良饮食习惯、性别、心理社会因素、遗传因素），积极改善生活方式，比如积极控制血压、血糖、血脂，限制烟酒，合理饮食结构及热量摄入，避免超重，减少钠盐及动物食品和动物油脂的摄入，避免长期精神紧张，多运动锻炼身体等等，力争尽早尽好的进行冠心病的防治。参考文献
[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会，《冠心病合理用药指南》，中国医学前沿杂志（电子版），年第8第6期.
[2]ESCguidelinesforthemanagementofacutecoronarysyndromesinpatientspresentingwithoutpersistentST-segmentelevation,EuropeanHeartJournal,doi:10./eurheartj/ehv.
[3]冠心病康复与二级预防中国专家共识，中华心血管杂志，年4月第41卷第4期.
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