心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用 酯类制剂后消失。
为此，笔者在实际临床诊疗中分享一病例，以供医学人士参考。
患者信息患者卢某方，男，62岁。
心绞痛反复发作10年，加重一月来诊。
一诊（-4-13）病史：患者诉6年前因烦心事暴怒后出现胸闷憋气症状，偶有胸痛，此后每次生气或饱食时即发作，每次约5～10分钟，休息或服用速效救心丸可以缓解，但病情迁延不愈，不敢剧烈活动，同时伴有食后胃胀不适，呕恶嘈杂，后背发沉，口苦纳差，大便粘滞不爽等症状。
医院查心电图示：窦性心律，ST-T改变。
心脏冠脉CT示：左冠状动脉前降支斑块形成，狭窄＞75%。
诊断为“冠心病心绞痛”，因工作繁忙未能系统治疗。既往吸烟史30年，高血压病史20年，阵发性睡眠呼吸暂停病史10年。现测血压/95mmHg。患者形体丰腴偏胖，口唇发绀，心、肺、肝、脾未见异常，舌质黯紫、体胖、边有齿痕，苔薄黄，脉弦滑。
诊断：冠心病
中药处方：党参20g、竹茹12g、姜半夏10g、茯苓30、陈皮10g、紫苏梗12g、荷梗12g、瓜蒌皮20g、薤白10g、郁金12g、厚朴12g、炒枳实10g、炒谷芽30g、炒麦芽30g、金钗石斛20g，共7剂，水煎服，一日二次，早晚分服。
中成药处方：银杏叶滴丸，5粒，tid。
二诊（-4-21）患者诉服药一周后，胸闷憋气、胃胀呕恶等症状明显缓解，口苦减轻，大便通畅，唯舌脉同前。表明痰浊始化，瘀血未行。
中药处方：上方加白术20g、丹参15g
中成药处方：银杏叶滴丸，5粒，tid。
患者遵医嘱治疗2个月，患者病情完全缓解，胸闷憋气消失，阵发性睡眠呼吸暂停亦有减轻，血压维持在/85mmHg左右。复查心电图示窦性心律、T波低平。嘱其低盐低脂饮食，戒除烟酒，适量运动，减轻体重。并坚持按医嘱服用银杏叶滴丸，以预防发作。
编者按本例冠心病心绞痛患者病症特点是10年前因生气后发病，且此后每于生气或饱食即有发作，不敢剧烈活动，同时伴有食后胃胀不适，呕恶嘈杂，后背发沉，口苦纳差，大便粘滞不爽。结合其形体丰腴偏胖，有吸烟、高血压病、阵发性睡眠呼吸暂停等病史以及舌质黯紫、舌体胖边有齿痕、苔薄黄、脉弦滑，笔者认为，本案属胆胃不和、痰浊痹阻证，涉及肝、胆、脾、胃、心；病虽脏腑皆伤，而以腑损为主。纵观该患者诱发因素、病证特点、体质体形、舌脉象，便知其素常脾虚湿盛。更于湿热氤氲之暑夏，恰遇生气恼怒，肝气郁结，必致已虚之脾土为湿困，更为肝乘，而脾之运化失司，水谷不能化生精微营养周身，反而酿变痰浊，痹阻气机，胸阳不振发为胸痹心痛。治疗以温胆和胃、通阳宣痹为大法，并加银杏叶滴丸持续服用，收效后加强祛痰化瘀之效，终得化解患者心绞痛之苦扰。
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