倒计时79天徐琦老师西综每日一练2

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徐琦老师“西医综合每日一练”专题考研人，今天你努力了吗？

昨日题目解析

男，75岁。反复上腹痛30余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是

A.胃腺癌

B.胃窦黏膜异型增生

C.胃窦黏膜肠上皮化生

D.胃体黏膜壁细胞数量增加

D

（P~P）“2.慢性萎缩性胃炎本病以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点”（D错，为本题正确答案）。

老年男性患者，慢性萎缩性胃炎病史十余年，消瘦、黑便（消化道出血）3个月，胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，初步诊断为慢性萎缩性胃炎并发胃溃疡。既然是萎缩性胃炎，胃体黏膜的主细胞和壁细胞数量均减少（D错，为本题正确答案），萎缩性胃炎伴有不同程度的肠腺化生（C对），在化生过程中，必然伴随局部上皮细胞的不断增生，若出现异型增生（B对），则可能导致癌变（A对）。注意：一定要看准题目问题，该题问的是“最不可能”！

男，55岁，反复活动时胸痛，快步行走及上楼梯可诱发，休息可缓解。冠状动脉造影见前降支阻塞80%。血管病变的始动环节是

A.巨噬细胞形成泡沫细胞

B.纤维帽破裂、血栓形成

C.平滑肌细胞增殖和迁移

D.内皮细胞受损及功能失调

D

（P）“（二）发病机制…2.损伤-应答反应学说…内皮细胞屏障功能的损伤，使血浆成分包括脂蛋白过量地融入动脉壁，同时引起血小板黏附、聚集和释放出各种活性物质，进一步加重了内皮细胞的损伤”（D对）。

中老年男性患者，活动时胸痛，休息可缓解（劳力型心绞痛的表现），冠状动脉造影（冠心病影像学诊断金标准）见前降支阻塞80%（冠脉严重狭窄），综上，该患者的初步诊断为冠心病（稳定型心绞痛）。该病由冠状动脉粥样硬化引起，关于动脉粥样硬化的形成机制，近年来多数学者支持“内皮损伤反应学说”。内皮细胞可以对血管进行局部调节，内皮细胞屏障功能的损伤，使血浆成分包括脂蛋白过量地融入动脉壁，同时引起血小板黏附、聚集和释放出各种活性物质，进一步加重了内皮细胞的损伤。在此基础上，单核细胞从内皮下移入内膜下成为巨噬细胞，吞噬已进入内膜发生氧化的脂质，形成泡沫细胞（A错）；内皮细胞损伤后的更新、增生、并分泌生长因子，又促使动脉中膜平滑肌细胞增殖和迁移（C错）。综上，血管病变的始动环节是内皮细胞受损及功能失调（D对）。纤维帽破裂、血栓形成（B错）是动脉粥样硬化的继发病变，不是血管病变的形成环节。

今日题目

弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可出现的异常情况是

A.蛋白尿

B.乳糜尿

C.少尿

D.管型尿

关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是错误的？

A．癌细胞未突破上皮基膜

B．阴道脱落细胞涂片检查阳性

C．局部淋巴结无转移

D．累及腺体时便成为浸润癌

答题区

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