常州一院心血管内科成功开展压力微导管FF
近日，医院心血管内科成功开展了全市首例压力微导管FFR检查，属全国首医院，该技术属于国际领先，国内首创。精准监测冠脉血流状态，对冠脉功能进行有效评价，实施精准治疗，指导心脏支架植入。
答疑解惑
问题1什么是冠状动脉血流储备分数（FFR）？
专家解答冠状动脉血流储备分数（FFR）检测技术是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，将冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流，与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流进行比较，以此来评价冠状动脉血流和心肌供血情况，并指导冠脉介入治疗。
血流储备分数（FFR）是衡量是否需要植入心脏支架的“金标准”，它比冠状动脉造影检测更加全面和准确。FFR≤0.75时，通常认为狭窄冠脉会引起所支配心肌发生缺血，一般需要植入支架；FFR≥0.8时，认为狭窄冠脉不会引起所支配心肌发生缺血，一般不需要植入支架；0.75≤FFR≤0.8时，需要结合临床及其他相关指标再做判断。
问题2血流储备分数优势在哪里？
专家解答当代医学界公认FFR为评价冠状动脉狭窄性病变的“金标准”，在评价冠脉病变及可能的支架植入，尤其是冠脉临界病变的支架植入方面，提供了更准确、更具指导意义的临床参考。
冠脉介入治疗的核心目标恢复或改善冠状动脉对心肌的供血，然而冠脉造影示病变的狭窄程度并不能准确反映相应的冠脉远端血流量变化及由此造成的心肌缺血程度。准确获取狭窄病变造成的冠脉远端血流量变化及其引起的心肌缺血程度，对指导冠心病的精准介入治疗，具有极其重要的临床价值和意义。
问题3压力微导管适用范围有哪些呢？
专家解答适用于冠状动脉血管造影目测为中度狭窄（直径狭窄30%到90%）且狭窄段参考血管直径≥2.0mm的原发病变，串联病变，弥漫性病变等用于评估冠状动脉病变血管的功能学评价。
案例回顾
患者男性，59岁，因“反复胸闷一年”入院。入院行冠脉造影检查提示：前降支近段到中段长病变70%局限性狭窄，远端血流TIMI2-3级。结合患者症状、体征、检查。
初步诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、糖尿病、高血压。
石桂良主任详细、反复研究患者各项检查结果后，结合患者目前症状，LAD临界病变，但血流慢；与家属沟通后行“冠状动脉血流储备指数”即FFR检查，指导患者支架植入手术方案。开展压力微导管FFR检查，通过检查测得病变FFR值0.69。
告知家属行支架植入的必要性以及临床获益，征求患者本人及家属意见行冠状动脉支架植入术，术后再次行FFR检查，测得FFR值：0.92。
专家指导
杨晓宇主任“压力微导管技术与传统压力导丝技术进行血流储备分数测量相比操作更加安全，手术效率更高，且对患者血管内壁的损伤几率更小，而且可以改善心脏支架植入术患者的长期预后。我院心内科在全市率先引入该项技术，有助于对冠状动脉临界病变进行精准评估，量化指导心脏支架植入并评估支架植入效果，让患者从冠状动脉介入治疗中获益。”
拓展研读
在年7月东方心脏病学会议（OCC）上公布的由中国科学院院士、医院心内科主任葛均波教授发起的SUPREME研究中，我国自主研发的TruePhysio压力微导管通过微导管的形式有效补充了传统压力导丝在临床应用中的诸多缺陷，并且可以更加稳定地进行回撤测压，而与压力导丝的对照研究中，TruePhysio压力微导管更是显示：其不仅FFR测量结果与压力导丝高度一致，而且显著漂移发生率远低于压力导丝。
近十余年来，冠状动脉血流储备分数（FFR）逐渐成为公认的功能学评价指标。以FFR指导的治疗策略被证实安全、经济，并能改善患者预后。中国心血管界迎来了期盼已久的首个直接测量FFR的中国原创产品——TruePhysio?血流储备分数压力微导管和VivoCardio?血流储备分数测量设备，中国冠心病精准介入诊断长期依赖国外产品的局面即将被改写。
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供稿
杨晓宇
排版
杨茗珺
专业审核
杨晓宇
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