专家观点吴杏冠心病患者应积极控制高血压

医院吴杏

高血压是动脉粥样硬化和心血管事件的主要危险因素，高血压患者也有非常高的冠心病发病率。

在冠状动脉介入治疗前年代，虽然通过药物保守治疗以及抗血小板治疗，高血压仍然是冠心病高死亡率的危险因素之一。

随着介入的普及及药物的更新，介入治疗对于缺血性心脏病合并高血压的影响如何，还是一个未知数，尤其是对于不同性别、年龄、并发症、血管病变以及合并症的不同，高血压对于这些介入治疗后的预后做的研究并不完全，尤其是追踪年限不够长，使得得出的结论不一致。

目前有关高血压对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者长期存活的影响的研究十分有限，且研究结论不一致。OttSaluveer等的研究通过假设高血压增加PCI术后的长期死亡率。

分析来自SCAAR（瑞典冠状动脉造影和血管成形术注册研究）的数据，包括于年1月至年5月期间因ST段抬高型心肌梗死（STEMI），非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）/不稳定型心绞痛（UA）或稳定型心绞痛收入瑞典冠心病监护病房且接受PCI手术的所有患者。

使用Cox比例风险回归模型对完整的病例数据和统计数据集进行统计建模，使用交互测试来评估高血压在以年龄类别、性别、糖尿病、吸烟和PCI指征（STEMI、NSTEMI/UA和稳定性心绞痛）划分的亚组的风险估计中潜在影响。

从而发现：在研究期间,例随访患者由于STEMI，NSTEMI/UA或稳定型心绞痛而进行冠状动脉造影，其中78,例（44％）患有高血压。

随访的中位数时间为5.5年。在调整患者特征差异后，高血压与死亡风险增加相关（HR=1.12，95%CI1.09~1.15，P0.）。在亚组分析中，65岁以下患者，吸烟者和STEMI患者的风险最高。稳定性心绞痛患者的风险最低（交互测试，P0.）。

因此得出相关结论：高血压与STEMI、NSTEMI/UA或稳定型心绞痛PCI治疗术后患者的死亡率增加相关。

本篇论文首次以大样本量，长时间的数据分析，较为系统地分析了高血压对于不同冠心病疾病类型，不同年龄，危险因素以及合并症的死亡风险，数据真实可信，有助于临床医生和研究人员认识不同类型冠心病患者高血压控制的重要性，充分认识到冠心病患者积极控制高血压的重要性。

积累对不同程度，不同类型以及不同药物治疗高血压对于冠心病死亡的影响，进一步阐明尚未解决的问题。

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