重磅马来酸左旋氨氯地平玄宁列入冠

年6月9日，《冠心病合理用药指南》第2版新书发布会在辽宁友谊宾馆召开，本指南由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组织编写，由韩雅玲院士与周玉杰教授任主编，共40余名国内知名专家参与编写，全书共35.8万字，由人民卫生出版社正式出版。在第2版指南编写过程中，全体编写专家始终本着对国家冠心病防治工作高度负责的态度，坚持权威性、科学性、创新性、规范性、指导性、实用性，因此，第2版指南的普及面和受众范围将会比第1版指南更广，影响力更大。

马来酸左旋氨氯地平（玄宁）作为唯一的左旋氨氯地平被列入指南！

玄宁作为唯一的左旋氨氯地平被列入指南！

玄宁被列入以下章节

冠心病合并高血压章节

冠心病常用药物小结章节

冠心病常用药物一览表章节

指南摘录如下

7.1　冠心病合并高血压

CCB：二氢吡啶类CCB防治冠心病得到RCT支持的用药包括硝苯地平控释片（ACTION研究、ENCOREII研究、JMIC-B研究、INSIGHT研究）、氨氯地平（PREVENT研究、CAMELOT研究）、非洛地平及拉西地平（ELSA研究），其抗动脉硬化作用明确，长期使用安全性较好。研究表明马来酸左旋氨氯地平具有相似的降压疗效，治疗高血压伴心血管危险患者效果显著。JNC8和《中国高血压防治指南》均推荐使用具有明确临床研究证据的长效二氢吡啶类CCB，避免使用短效制剂。

CCB：CCB分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。CCB可单独使用，也可与β-受体阻滞剂联合使用。二氢吡啶类CCB是有效的抗心绞痛药物。高血压且存在持续性心绞痛患者联合应用β受体阻滞剂和二氢吡啶类CCB可以有效降低血压，缓解心绞痛。研究表明马来酸左旋氨氯地平联用β受体阻滞剂治疗稳定型心绞痛可增加疗效，并减少不良反应。

10冠心病常用药物用药小结

CCB通过松弛平滑肌，扩张血管使血压降低，降压疗效强，且降压效果明确，控制血压达标率较高，几乎适用于所有类型的高血压患者。早期小规模临床研究，如IMAGE、APSIS、TIBBS和TIBET等比较了β受体阻滞剂与CCB在缓解心绞痛或增加运动耐量方面的疗效，但结果均缺乏一致性。比较两药疗效的荟萃分析显示，在缓解心绞痛症状方面，β受体阻滞剂较CCB更有效，而在改善运动耐量和改善心肌缺血方面，β受体阻滞剂和CCB相当。其中二氢吡啶类CCB优先适用于容量性高血压和合并动脉粥样硬化的高血压患者。大量临床循证研究及临床实践证实，CCB降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入及盐敏感型高血压患者，而这更符合我国老年高血压患者的病理生理特点。CCB影响Ca2+生理活动而影响动脉粥样硬化的多个环节，通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量发挥缓解心绞痛的作用，对变异性心绞痛或以CAS为主的心绞痛，CCB是一线治疗药物。非二氢吡啶类CCB和二氢吡啶类CCB同样有效，但其药理特点包括松弛血管平滑肌、扩张血管作用，负性肌力效应较强，代表药物地尔硫卓和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者，这两种药物不宜用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。

CCB常见不良反应包括外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、虚弱无力等。长效CCB马来酸左旋氨氯地平不良反应少，在水肿和头痛方面的不良反应发生率低于氨氯地平。

附录1冠心病常用药物一览表

指南修订历程

年10月14日

北京·修订启动会

年01月19日

北京·专家讨论会

年03月01日

北京·指南定稿会

年06月09日

沈阳·指南发布会

感谢您

转载请注明：http://www.damoson1980.com/gxbzyzl/7383.html