市立晨课丨冠心病的一级预防
如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。
今天，我院东院心脏超声科主任戴红艳为大家带来《冠心病的一级预防》。
哪些人易患冠心病
年龄和性别45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性
家族史父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病
吸烟吸烟者急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.75倍
被动吸烟者冠心病风险增加25%
膳食与营养盐摄入量过多
碳水化合物摄入减少、脂肪摄入增多
一级预防策略：
强调多因素长期干预
主要预防措施1控制血压：抽样调查显示我国公民对高血压病的知晓率只有26％，治疗率12％，而控制率仅2.9％。
目标血压值/90mmHg。
●心衰、肾功能不全/85mmHg；
●糖尿病人/80mmHg；
●凡收缩压≥mmHg或舒张压≥85mmHg者，开始生活方式干预；
●若血压不能达标，需要个体化地给予降压药物治疗。
2调脂治疗主要目标：LDL2.6mmol/L。
次要目标：TG1.71mmol/L。
TC5.10mmol/L。
降脂治疗的误区
误区之一：降血脂就是降甘油三脂
●总胆固醇降低10％，冠心病死亡危险减少15％、总死亡危险减少11％。
●LDL－C降低10％，冠心病危险减少20％。
●降脂最重要的是降低LDL－C而非甘油三脂。
误区之二：血脂化验结果正常就无需治疗●血脂在正常范围内是否需要治疗，关键要看个体情况；
●对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言，无需降脂治疗；
●对已患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、糖尿病或同时有多种危险因素的患者，应把LDL－C降至1.8mmol/L以下甚至更低。
误区之三：没有症状就没有疾病
●高脂血症最危险之处正是它临床表现隐匿，但后果严重，有“沉默杀手”之称。
●专家建议：20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以期早期发现、早期干预。
误区之四：降胆固醇可增加癌症或脑卒中风险“血浆胆固醇浓度降得太低有增加癌症的危险”之说曾风行一时，然而大规模临床试验结果已经推翻了这一结论。
误区之五：血脂正常后即可停药●长期大规模临床试验证实降脂治疗有益的结果都是建立在固定剂量或逐渐递增剂量的基础之上的。
●临床观察显示，血脂达标后减量往往引起反弹。
●没有证据表明血脂达标后减量或停药的可行性。
●只要没有出现严重或不能耐受的不良反应就不应减量，只要LDL－C不＜1.3mmol/L就应继续使用。
误区之六：降脂药物副作用严重●事实上，大多数人对他汀类药物的耐受性良好，只有0.5％～2.0％的病例发生肝脏转氨酶升高，减量后常可使升高的转氨酶下降。
●他汀类药物引起严重的肌炎比较罕见，至于致死性横纹肌溶解则更为罕见。
3控制体重●理想的BMI为18.5-24.0kg/m2。
●体重指数≥24kg/m2为超重，超过28是肥胖。超重或肥胖应减肥。
●中心性肥胖：腰/臀比，男性＞0.90；女性＞0.85。或腰围：男性＞85cm，女性＞80cm者应减肥。
4控制血糖目标：
空腹血糖﹤6.11mmol/L，
餐后2小时血糖﹤11.1mmol/L
5生活方式干预（非药物方法）合理饮食
戒烟限酒
适当运动
心理平衡
专家介绍
戴红艳
心脏中心东院心脏超声科主任
兼东院心内科副主任
副主任医师医学博士
从事心内科临床工作20年，熟练掌握心内科常见病、多发病及急危重症的诊断和治疗，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、心律失常等疾病的药物治疗。青岛市医学会心血管病专科分会委员兼秘书。
专家门诊时间：
周四上午
医院东院
明日预告
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防、可以治疗的疾病。以气流受限为特征，并呈进行性发展。无创正压通气是改善慢阻肺的方法之一，在8月25日的市立“晨间半小时”，东院呼吸内一科李猛副主任医师将为市民讲解《无创正压通气在COPD中的临床应用》。
李猛
东院呼吸内一科副主任医师
擅长呼吸科疾病的诊疗，熟练掌握各项急救、抢救技能、及呼吸科相关的各项专业知识，并能熟练掌握气管镜、呼吸机及经皮肺穿刺等各项操作。对慢性阻塞性肺病，呼吸衰竭，呼吸危重症，机械通气，肺部小结节、肺部恶性肿瘤及肺部病变的影像学表现有较深入研究。
山东防涝协会呼吸病专业委员会副主任委员，山东中西医结合学会变态反应专业委员会秘书，山东省医学会慢性阻塞性肺病学组委员，青岛市医学会慢性阻塞性肺病学组委员。
专家门诊时间：
周四下午、周六上午
医院东院
供稿：东院病人服务中心、东院心内科
编辑：文化宣传部
赞赏
转载请注明：http://www.damoson1980.com/gxbxszl/415.html
- 没有推荐文章
- 没有热点文章
