冠心病诊断与风险评估,你不能不知道的一些

如果要深入掌握核心脏病学一些内容和内涵，以下基本概念是基础。

一、何谓心绞痛？

心绞痛：

1.典型心绞痛：①胸骨后胸痛或不适②劳力性或易为情绪激动所诱发③休息和/或含服硝酸甘油可缓解。

2.不典型心绞痛：缺少典型心绞痛三项中的一项特征的胸骨后胸痛或不适。

3.非心绞痛：典型心绞痛三项特征均不具备或仅具备一项特征。

二、何谓患冠心病可能性（即冠心病的先验概率）？

仅根据患者年龄、性别和症状判断患者的患冠心病可能性（见下表）。

高度可能：≥90%是冠心病

中度可能：10%～90%是冠心病

低度可能：5%～10%是冠心病

可能性很低：≤5%

三、何谓Framingham冠心病风险评估？

这是患者的Framingham风险评估表，相关评分要点包括对年龄、总胆固醇、、高密度脂蛋白、吸烟史、收缩压情况等评分进行累计。

10年患冠心病绝对风险分类：

低度冠心病风险：10年患冠心病绝对风险10%

中度冠心病风险：10年患冠心病绝对风险10%～20%

高度冠心病风险：10年患冠心病绝对风险20%

四、冠心病危险度MPI分层的主要决定有哪些因素？

1.梗死心肌的数量、范围；

2.缺血心肌的数量、范围和程度

3.多支血管灌注区域缺血

4.TID（一过性缺血扩张）指数

5.肺摄取增加（Tl显像）

6.左心室收缩功能

以上信息均可以通过SPECT心肌灌注显像所获得。

冠心病高危患者SPECT图像特征见下图：

SPECT心肌灌注显像与冠心病危险度分级：

正常低危人群：心脏性死亡危险性1%

轻度缺血中危人群：心脏性死亡危险性1%～3%

中重度缺血高危人群：心脏性死亡危险性3%

SPECT心肌灌注显像结果提示可逆性灌注缺损范围越广泛、程度愈严重，左室收缩功能越低下，则冠心病危险度分级越高。

你都掌握了吗？

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长按







































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