诊断冠心病的金标准

如果怀疑自己得了冠心病，医院尽早做检查。首先就是做心电图。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，方便经济，当患者病情变化时可以及时捕捉到病情变化情况，并能进行连续的动态观察。

　　还有一种检查，叫运动负荷试验。病人在一个类似于小区里的踏车健身器或者跑步健身器一样的机器上踏车或者跑步，同时链接上心电图进行监测，这样医生就可以在病人活动的时候，看到他的心电图情况。这种检查的缺点是不适于老年人或者有特殊疾病的人。运动负荷试验要在医生的严密监测下进行。

　　无创的影像学检查，例如核素心肌显像也是检查冠心病的一种方法，它是往病人的血液中输入一些药物，使心脏负担加重，再通过给药前后的影像对比，从而判断是否有冠心病。随着技术的发展，现在又有了超高速CT、心脏核磁成像技术等，这些检查都不需要住院，一般在门诊就可以做。

　　冠状动脉造影（简称：冠造）是冠心病诊断的“金标准”，准确度能达到99％。心脏是管我们身体各个重要脏器血液供应的“泵”，这个“泵”需要经常“吃”些营养，心脏的营养就是通过心脏上的冠状动脉来供应的。每一支冠脉都“分管”着心脏的一部分营养供应。所以，要是冠状动脉有了疾病，心脏就会缺乏营养，造成心肌缺血，严重的会引起生命危险。而冠脉造影就是帮助医生和患者了解冠脉系统有没有缺血的一个比较确切和直观的检查。

　　做冠状动脉造影时，医生把一个细细的导管通过大腿根或者手腕上的小动脉，轻柔地送到病人的冠状动脉开口处，向里面打少量的造影剂，再通过X光机器的投影，把心脏血管的图像显现在电视荧光屏上，这样，冠状动脉的情况就直观、清楚地暴露在眼前了。让我们了解到冠状动脉到底有没有病、病到什么程度，以及需要怎么治疗。

　　很多患者有顾虑，害怕冠状动脉造影风险比较大，其实，医院，冠脉造影已经成为一种常规的治疗方法，而且医生对于患者是否需做冠脉造影还是很慎重的，一般都是在患者有了一定的冠心病危险因素和很多主观客观表现时，才建议病人做冠脉造影的。

医院收治了一个65岁的病人老张，他一个星期以前突然发作了一次胸痛，程度也不重，持续了大约20分钟。老张怀疑自己得了冠心病，医院看病，结果做了心电图，没有问题；做了心脏超声，还是没有问题。但医生考虑老张的年龄较大，而且有高血压、糖尿病，临床表现又很典型，就动员病人住院做冠脉造影，结果发现心脏的一个左主干狭窄了80％！病人和医生都很后怕，如果处理稍微晚一点点，病人极有可能猝死。

所以，冠脉造影是一项非常重要的检查，在恰当的时机进行冠脉造影检查是对病人有绝对好处的。医院的心内科门诊看病时，如果医生觉得您确实有必要做造影，那么还是建议您慎重考虑医生的建议，因为明确诊断，有时是挽救生命的基础。

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