冠心病患者究竟能不能运动

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冠心病作为一种常见心血管疾病，在老年人群中发病率很高。很多人一旦被确诊患有冠心病，家人和患者本人都会担心剧烈运动会影响到本来就脆弱的心脏，从而认定“就此与运动永别了”。可是，这个想法真的对吗？

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不可一概而论

冠心病其实包括很多种情况：心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病、心衰的冠心病、支架术后、搭桥术后等都属于冠心病的不同类型，关于冠心病是否可以运动也不能一概而论。有些冠心病（如急性心肌梗死、严重心衰等）的确不能运动，但病情相对稳定的冠心病，还是建议坚持适当规律的运动，这样也能更好地防止冠状动脉狭窄的加重，或再发的心脑血管事件。

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哪些冠心病不建议运动？

01：已经出现心衰的冠心病部分冠心病一旦发展为心衰，就会出现胸闷憋气、呼吸困难等表现。这种情况下，运动会加重心衰症状，甚至诱发急性心衰，导致死亡。不过心衰也分轻重，对于心功能三级四级的心衰，一般日常活动后就会出现呼吸困难，自然无法运动；对于一级二级的心衰，是否运动、多大的运动量，则需要具体评估。总原则是活动中或运动后不能有不舒服的感觉。

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2、仍发作的心绞痛只要是没有得到有效控制的心绞痛，都不建议运动，因为运动会诱发心绞痛的发作。频繁心绞痛发作不但给患者带来痛苦，还会增加心肌梗死的风险。3、严重的冠状动脉狭窄心脏的供血主要由三支冠状动脉提供，只要有一支有重度狭窄，尤其是超过85%以上的重度狭窄，就不建议运动，因为有可能会诱发心肌缺血、心绞痛，甚至发生心肌梗死。4、近期发生的心肌梗死对于近期发生的心肌梗死患者，也要分情况对待：轻度的、面积小、没有并发症的心肌梗死，建议尽早下地活动；而较为严重的心肌梗死，一般在1个月内是不建议运动的。当然，具体判断标准，一定要遵医嘱，而不能单纯依靠自我感觉。

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哪些冠心病建议运动？

只要不是上述四种情况，都可以根据自己的体力和习惯选择适合自己的运动。举个例子：没有症状的冠心病，血管狭窄程度小于70%，且没有心绞痛，就可以坚持运动。

运动也要讲究方式

毕竟跟身体完全没有问题的人不一样，冠心病患者在运动的时候还是要注意方式的选择和强度的控制。首先，每个人的体力和习惯不一样，所以并没有运动的统一标准和方式。但无论是锻炼心脏、预防冠心病还是冠心病患者日常运动，都更建议选择有氧运动。因为有氧运动具备低强度、时间长的特点，比如快走、慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞、爬山等，能有效地锻炼心、肺等器官，能改善心脏及血管和肺的功能。

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在进行有氧运动时，氧气的需求量增加，心脏的收缩次数、每次压送出的血液量、呼吸次数、肺部的收张程度均会增加，如此持续的氧气需求可提高心肺的耐力。长期坚持有氧运动，能提高心肺功能、增加脂肪消耗、防止动脉硬化，从而降低心脑血管疾病的发病风险。

至于具体运动频率，则建议每周3-5次，每次不小于30分钟，心率控制在“-年龄”。每个人可根据自己的具体情况及喜好选择运动类型，同时根据自己的耐力量力而行，千万注意不要过量运动，而且持之以恒才能见效。

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总结一下：冠心病只要没有心衰、心绞痛、严重的冠状动脉狭窄，一般情况下都是可以运动的，而且坚持长期、规律的有氧运动也有利于冠心病的控制。而对于没有心血管疾病的人，就更应该坚持运动了，不仅可以锻炼身体，还能有效地预防“三高”的心血管疾病。

作者

医院心血管中心副主任医师

审核

何耀医院老年医学研究所研究员

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