急性心肌梗死(AMI)是动脉粥样硬化性心血管疾病的一种危险性心脏事件。随着心血管药物治疗、溶栓、冠状动脉旁路移植(CABG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略的进展,冠心病患者的死亡率逐渐下降,AMI后的短期、中期和长期生存率也显著改善,尤其是随着我国PCI技术、胸痛中心,及急诊绿色通道的建立和快速发展,大大缩短了抢救时间,提高了大陆地区AMI急诊治疗的成功率。
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科学合理的治疗AMI是非常关键的,尤其是对于首发AMI患者。江西省医学科学院、医院、南昌大学(医学院)心血管病研究所的胡春松副教授团队提出了iRT-ABCDEF标准化综合治疗方案,文章发表于EurHeartJ。
iRT-ABCDEF标准化综合治疗方案基于先前的工作,iRT-ABCDEF标准化综合治疗方案被提出,并可作为常规和可逆治疗策略,如表1。
注:SEEDi1.5策略基于外部和内部环境、睡眠、情绪、运动及饮食5种健康相关的核心要素。
iRT-ABCDEF方案的优势iRT-ABCDEF可用于AMI患者的管理和自我管理,其优点主要有以下几点:
1.首发AMI后,短期或长期随访可指导患者出院后的治疗和护理,有利于改善预后,包括患者结局、生存率和全因死亡率。另外,还可增加ACEI/ARB和/或他汀类药物的依从性,有利于心血管疾病的康复。更长时间的随访非常重要,以确定AMI患者进行CABG和PCI时的死亡率差异。
2.定期进行全面或针对性的检查,以减少药物不良反应,调整治疗方案,改善AMI的治疗效果或预后,有利于控制患者的病情,例如,检测可溶性血浆corin(预后生物标记物)的水平、进行冠脉造影(CAG)与冠脉成像(CTA),有助于了解支架置入状态。
3.控制相关疾病和危险因素,减少心梗复发和再住院风险。另外,AMI患者有明显的性别差异,女性通常需要更多地
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